آیا اعتیاد می تواند در ER شروع شود؟

محتوا

• خواندن ضروری اعتیاد
• بازی های ویدئویی نقش آفرینی برای آموزش اعتیاد بالینی

درد روح را می پوسد. مواد افیونی می توانند به طور موثری درد را درمان کنند - و سپس روح و جسم را پوسید. درمان درد یک معضل دشوار برای کل کشور است.

یک مطالعه جدید در مجله پزشکی نیوانگلند ، آشفتگی مواد مخدر را به روشی جدید برجسته می کند ، نشان می دهد که چگونه یک نسخه در ER ممکن است منجر به اعتیاد مزمن به مواد افیونی شود.

در این مطالعه ، فقط حدود دو درصد از افرادی که به اوپیوئیدها تجویز شده بودند ، به مصرف کنندگان مزمن تبدیل شدند - بیش از 180 روز در سال از قرص های درد استفاده می کردند. اما برخی از پزشکان ER بیشتر تجویز می شدند. برای این "تجویز کنندگان با شدت بالا" میزان استفاده مزمن حدود 30٪ بیشتر بود.

اما آنها اغلب در رهنمودهای فعلی به خوبی عمل می کردند.

آیا اسناد ER مقدار زیادی مواد افیونی می دهند؟

این مطالعه در New England Journal از نظر گروهی از موارد خاص بود. این مطالعه کسانی را که دست کم شش ماه نسخه مواد افیونی نداشته اند را در 375000 ذی نفع Medicare ، بیشتر آنها بالای شصت و پنج سال ، مطالعه کرده است. افراد مسن بسیاری از هزینه های مراقبت های بهداشتی را بر عهده می گیرند ، اما در هنگام درمان درد گروه بسیار دشواری هستند. بسیاری از آنها عملکرد کلیه را به خطر انداخته یا فشار خون بالا دارند. با استفاده از NSAID های کاهش دهنده درد استاندارد ، مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن ، خطرات بیشتری ایجاد می شود. و بسیاری از مردم به تایلنول پاسخ نمی دهند. وقتی شخصی مقابل شما از درد خسته می شود ، خصوصاً فرد مسن که ممکن است حمایت اجتماعی زیادی نداشته باشد ، چه کاری انجام می دهید؟

پزشکان ER به خوبی می دانند که اپیدمی اپیدیم با مردم چه می کند. در بسیاری از موارد ، آنها خط اول درمان و اغلب تنها تأمین کنندگان معتادان به مواد افیونی هستند. در یک مطالعه خارج از Brigham and Women ، پزشکان ER بیش از 30 قرص مواد افیونی فقط 1.5 درصد از اوقات تهیه کردند. اگر آنها قرص ها را بدهند ، معمولاً به مدت 3-5 روز مورد انتظار است.

این متناسب با اخلاق پزشکی ER است - مشکل را از داخل و خارج حل کنید. اسناد ER قرار است از موارد اضطراری مراقبت کنند. پزشکان "معمولی" می توانند بقیه کارها را انجام دهند. اسناد ER ، مانند کسانی که پزشکی در بیمارستان انجام می دهند ، مانند دوره های استراحت دور از کار در جایی که "در حال تماس" نیستند. کنترل اوقات فراغت یک نقطه فروش عمده در حرفه پزشکی فوریت است. پزشکان اورژانس نیازی به پیگیری نامحدود ندارند - بعضی اوقات انجام می دهند.

و پزشکان منظم و سرپایی ممکن است نسخه اپیوئیدی داده شده در ER را ادامه دهند. اسناد ER اغلب مورد استفاده قرار می گیرند - به ویژه هنگامی که تقریبا نیمی از وقت آنها صرف انجام کارهای اداری می شود. به نظر نمی رسد بیماران مسن به اندازه افراد جوان به مواد افیونی معتاد شوند. و کجا زمان آن است که به مردم توضیح دهیم چگونه حرکات کششی انجام دهند؟ برای تجویز فیزیوتراپی ، کدام یک ممکن است هزینه ای دریافت نکند؟ هنگامی که بسیاری از درمان درد اکنون به رژیمهایی مانند درمان شناختی-رفتاری منتقل می شود ، چه کسی وقت آن را در ER دارد؟

با این حال اکنون می دانیم که بازدیدهای منفرد از ER ممکن است منجر به اعتیاد مادام العمر شود. آیا اسناد ER فرصت و فرصتی برای گفتگو با مردم در مورد درمان غیر دارویی درد خواهند داشت؟ آیا اگر اخلاق کارشان مسئله را حل کند و حرکت کند ، آیا آنها حتی تمایل هم دارند؟

این مسئله ما را به یک مشکل دیگر می اندازد.

پرونده عجیب زاناکس

بسیاری از آمریکایی ها حملات وحشت را تجربه می کنند. حدود دو سوم آنها فکر می کنند که اولین حمله وحشت ممکن است یک حمله قلبی باشد.

بسیاری به ER مراجعه می کنند. کارکنان ER که از "حمله قلبی" رد می شوند ، اغلب به آنها xanax می دهند که ژنریک آن آلپرازولام نام دارد.

سریع کار می کند مشکل حل شد.

به استثنای تقریباً نیمی از افرادی که به xanax می روند ، وقت سختی برای پیاده روی دارند.

روانپزشکان و پزشکان خواب از xanax بیزارند. تنها باری که من یک افسر تحقیق NIH را روی صحنه هو کرده ام این بوده است که وی گفت xanax هیچ مشکل اساسی در اعتیاد ایجاد نمی کند. در دهه 1980 ، مطالعات زیادی انجام شد که به مشکلات زیادی برای پیاده شدن از xanax اشاره داشت. من یکی از کسانی بودم که چنین مطالعاتی را انجام می دادم.

خواندن ضروری اعتیاد

بازی های ویدئویی نقش آفرینی برای آموزش اعتیاد بالینی