آیا می توان هذیان را درمان کرد؟

اختلالات روانشناختی در سالهای اخیر شروع به خارج شدن از سایه ها کرده اند. دیگر نمی توان تصور کرد که افراد در مورد مشکلاتشان گشوده شوند. شما احتمالاً کسی را می شناسید که این کار را انجام داده باشد. در همین حال ، ما عادت کرده ایم که در مورد مسائل مربوط به بهداشت روان از رسانه ها و کمپین های عمومی بشنویم.

اما اگرچه این روزها سلامت روان از نمای بالاتری برخوردار است و گزینه های درمانی به طور غیر قابل انکاری بهبود یافته اند ، برخی از شرایط هم تحت پوشش کلاله باقی مانده و هم برای بسیاری از افراد درمان سرسختانه دشوار است.

هذیان های آزار دهنده - ترس بی اساس از اینکه مردم برای صدمه زدن به ما بیرون آمده اند - قطعاً در این گروه قرار می گیرند. یکی از ویژگی های اصلی تشخیص های روانپزشکی مانند اسکیزوفرنی ، هذیان های آزار دهنده می تواند باعث پریشانی شدید شود. تقریبا نیمی از بیماران مبتلا به این بیماری از افسردگی بالینی نیز رنج می برند. در واقع ، سطح رفاه روانشناختی آنها در پایین ترین سطح 2 درصدی مردم قرار دارد. این مسئله با توجه به عذاب تفکر ، به عنوان مثال ، این که دوستان یا خانواده برای بیرون بردن شما بیرون هستند یا اینکه دولت قصد دارد شما را از بین ببرد ، تعجب آور نیست. وجود توهمات آزار دهنده خودکشی و بستری شدن در بیمارستان روانپزشکی را پیش بینی می کند.

با توجه به همه اینها ، جای تأسف دارد که ما هنوز فاقد گزینه های درمانی م effectiveثر و مداوم هستیم. درمان های دارویی و روانشناختی می تواند تفاوتی ایجاد کند و برخی از رهبران شگفت آور در سلامت روان در درک ، درمان ها و ارائه خدمات پیشرفت می کنند. با این حال ، دارو برای همه مفید نیست و عوارض جانبی آن چنان ناخوشایند است که بسیاری از افراد به راحتی درمان را کنار می گذارند. در همین حال ، در حالی که درمان های روانشناختی مانند رویکردهای CBT نسل اول برای بسیاری مفید شناخته شده است ، اما این دستاوردها می توانند اندک باشند. در دسترس بودن نیز بسیار ناچیز است ، زیرا افراد متخصص آموزش دیده قادر به ارائه درمان به اندازه کافی نیستند.

با نگاهی به گزینه های موجود ، و با توجه به اینکه بسیاری از بیماران با وجود ماه ها یا حتی سالها درمان هنوز هم دچار نگرانی از افکار پارانوئید هستند ، این ایده که ممکن است توهم درمان شود ، یک رویای لوله ای به نظر می رسد. اما این دقیقاً همان جایی است که می خواهیم نوارها را تعیین کنیم. این هدفی است که به نظر ما برای بسیاری از بیماران واقع بینانه است. و اولین نتایج برنامه Feeling Safe ما ، که توسط شورای تحقیقات پزشکی تأمین شده و با بهره گیری از تخصص ملی در درک و درمان تجربیات روان پریشی ، زمینه های خوش بینی را فراهم می کند.

درمان عملی حول مدل نظری پارانویا ساخته شده است (از این نظر همان چیزی است که به عنوان شناخته می شود) درمان ترجمه ) هسته اصلی یک توهم آزار و شکنجه چیزی است که ما آن را باور تهدید می نامیم: به عبارت دیگر ، فرد معتقد است (به اشتباه) که در حال حاضر در معرض خطر است. این نوعی احساس است که بعضی از ما در برخی از زمانها داشته ایم. هذیان های آزاردهنده ای که افراد مبتلا به اسکیزوفرنی تجربه کرده اند از نظر کیفی با پارانویای روزمره تفاوت ندارند. آنها ساده تر و پایدارتر هستند. توهمات آزار دهنده شدیدترین انتهای طیف پارانوئید است.

مانند اکثر شرایط روانشناختی ، برای بسیاری از افراد ، رشد باورهای تهدیدآمیز آنها در تعامل بین ژن ها و محیط نهفته است. از طریق یک حادثه بدنیا آمدن ، بعضی از ما بیشتر از دیگران مستعد ابتلا به افکار مشکوک هستیم. اما این بدان معنا نیست که افراد دارای آسیب پذیری ژنتیکی به طور حتم با مشکلاتی روبرو می شوند. دور از آن. عوامل محیطی - اساساً اتفاقاتی که در زندگی ما می افتد و نحوه پاسخگویی به آنها - حداقل به اندازه ژنتیک مهم هستند.

هنگامی که یک توهم آزار و شکنجه ایجاد شد ، طیف وسیعی از آن دامن می زند عوامل نگهداری . به عنوان مثال می دانیم که پارانویا از احساس آسیب پذیری ناشی از اعتماد به نفس پایین تغذیه می کند. نگرانی ایده های ترسناک اما غیرقابل تصوری را به ذهن متبادر می کند. خواب ناخوشایند احساس ترس و نگرانی را تشدید می کند ، و طیف وسیعی از اختلالات ادراکی ظریف (به عنوان مثال احساسات جسمی عجیب و غریب ناشی از اضطراب) به راحتی به عنوان نشانه های خطر از دنیای خارج تفسیر نمی شوند. توهمات همچنین به اصطلاح "تعصبات استدلال" مانند نتیجه گیری سریع و تمرکز فقط روی حوادثی که به نظر می رسد تفکر پارانوئید را تأیید می کنند ، رشد می کنند. اقدامات متقابل قابل درک - مانند اجتناب از یک وضعیت ترسناک - به این معنی است که فرد نمی تواند بفهمد که آیا آنها واقعاً در معرض خطر قرار دارند و بنابراین آیا فکر پارانوئید آنها موجه است.

هدف اصلی برنامه احساس امنیت این است که بیماران ایمنی را دوباره یاد بگیرند. وقتی آنها چنین کاری می کنند ، باورهای تهدید شروع به ذوب شدن می کنند. پس از مقابله با عوامل نگهداری آنها ، ما به بیماران کمک می کنیم تا دوباره به موقعیتهایی که از آن ترسیده اند برگردند و دریابند که ، هر آنچه در مورد تجربیات گذشته احساس می کنند ، اکنون شرایط متفاوت است.

اگرچه برنامه Feeling Safe جدید است ، اما بر اساس یک استراتژی تحقیق دقیق و عمدی ساخته شده است. با استفاده از مطالعات اپیدمیولوژیک و تجربی ، ما تئوری را آزمایش کرده ایم و عوامل اصلی نگهداری را برجسته کرده ایم. بعد ، ما تصمیم گرفتیم تا نشان دهیم که می توانیم عوامل نگهداری را کاهش دهیم و وقتی این کار را می کنیم ، پارانویای بیماران کاهش می یابد. طی پنج سال گذشته ، ماژول هایی که هر فاکتور نگهدارنده را هدف قرار می دهند ، توسط ما و همکاران در آزمایشات بالینی با صدها بیمار مورد آزمایش قرار گرفته اند. احساس امنیت نتیجه فرایند طولانی ترجمه علم به عمل است. اکنون ما به مرحله هیجان انگیز قرار دادن ماژول های مختلف در یک درمان کامل برای توهمات آزار دهنده مداوم رسیده ایم.

نتایج اولین بیمارانی که برنامه Feeling Safe را انجام داده اند در این هفته منتشر شده است. آزمایش فاز 1 ما شامل یازده بیمار مبتلا به توهمات آزاردهنده طولانی مدت بود که به طور معمول برای سالها به خدمات درمانی پاسخ نداده بودند. اکثر بیماران نیز صدا می شنیدند. ما ابتدا به آنها کمک کردیم تا عوامل نگهداری را که بیشترین مشکلات را برای آنها ایجاد کرده است شناسایی کنند. بیماران سپس از منوی درمانی که مخصوص آنها ایجاد شده است ، انتخاب می شوند ، به عنوان مثال ، ماژول هایی که برای کاهش زمان صرف نگرانی ، ایجاد اعتماد به نفس ، بهبود خواب ، انعطاف پذیری بیشتر در سبک تفکر و یادگیری نحوه مدیریت بدون شمارنده طراحی شده اند. اندازه گیری کنید و کشف کنید که اکنون جهان برای آنها امن است.

طی شش ماه آینده ، هر بیمار با یک روانشناس بالینی از تیم در برنامه درمان شخصی خود کار کرد و عوامل نگهداری خود را یکی یکی برطرف کرد. آنچه باعث وهم می شود از بیمار به بیمار دیگر متفاوت است. بهترین راه برای مقابله با این پیچیدگی یک گام برداشتن - یا عامل نگهداری - است. درمان فعال و عملی است. این تمرکز بسیار زیادی روی کمک به بیماران برای احساس امنیت و شاد بودن و بازگشت کارهایی است که می خواهند انجام دهند.

به طور متوسط ​​، بیماران بیست مشاوره یک به یک دریافت کردند که هر کدام حدود یک ساعت به طول انجامید ، جلسات اغلب با تماس تلفنی ، پیام کوتاه و ایمیل پشتیبانی می شود. جلسات در موارد مختلفی برگزار می شد: مرکز بهداشت روان محلی ، خانه بیمار یا محیط هایی که بیمار می تواند ایمنی را دوباره بیاموزد (به عنوان مثال مرکز خرید محلی ، یا پارک). هنگامی که یک عامل نگهداری با موفقیت حل شد ، بیمار به ماژول اولویت بعدی رفت.

نتایج قابل توجه بود این برنامه به نظر می رسد که ممکن است نشان دهنده یک گام تغییر در درمان توهم باشد. این علم واقعاً می تواند به پیشرفت عملی قابل توجهی تبدیل شود. بیش از نیمی از بیماران (64 درصد) از توهمات طولانی مدت خود بهبود یافتند. این افراد افرادی بودند که با هذیان های شدید مداوم ، سایر علائم روانپزشکی نگران کننده و بهزیستی روانشناختی بسیار پایین ، محاکمه را آغاز کرده بودند - سخت ترین گروهی که با یک درمان جدید هدف قرار گرفتند. اما با ادامه برنامه ، بیماران در تمام این زمینه ها دستاوردهای بزرگی به دست آوردند. چندین نفر نیز توانستند داروهای خود را کاهش دهند. علاوه بر این ، بیماران خوشحال بودند که به این برنامه پایبند بودند ، تقریباً همه اظهار داشتند که این برنامه به آنها کمک کرده است تا به طور موثرتری با مشکلات خود کنار بیایند.

این برای همه مفید نبود و این یک آزمایش اولیه برای درمانی است که همچنان در حال پیشرفت است. یک آزمایش کاملاً تصادفی کنترل شده با تأمین بودجه موسسه تحقیقات ملی بهداشت NHS انگلستان که در فوریه آغاز شد. اگر این نتایج اولیه بتوانند تکرار شوند ، برنامه Feeling Safe پیشرفت بی سابقه ای را نشان می دهد. درک ما از دلایل توهمات طی سالهای اخیر با جهش و تلاشی روبرو شده است ، بنابراین هنگام ساخت یک درمان موفق می توانیم با اطمینان بیشتری نسبت به گذشته پیش برویم. سرانجام ، می توان آینده ای را پیش بینی کرد که در آن بیمارانی با توهم آزار و اذیت آزار دهنده ، برای مدت طولانی یک مشکل ظاهراً غیرقابل حل ، بتوانند درمانی قوی ، قابل اعتماد و به مراتب م effectiveثرتر ارائه دهند. به نظر می رسد که پارانویا بالاخره ممکن است در شرف ظهور سایه ها باشد.

دانیل و جیسون نویسندگان کتاب «جنس استرس زده: کشف حقیقت درباره مردان ، زنان و سلامت روان» هستند. در توییتر ، آنهاProfDFreeman و @ JasonFreeman100 هستند.