زوال عقل و خواب
محتوا
ممکن است همانطور که من گزارش کرده ام ، گزارش های اخیر در رسانه های خبری راجع به افزایش قابل توجه میزان خودکشی از پایان دهه 1990 اشاره کرده اید. این میزان با افزایش در 49 ایالت از 50 ایالت بیش از 25٪ بین سالهای 1999 و 2016 افزایش یافته است. من معتقدم برخی از عوامل زمینه ساز این افزایش مربوط به مادی گرایی فزاینده و فقدان معنی است که بسیاری از افراد در جامعه ما تجربه می کنند. علت آن هر چه باشد ، پیش بینی خودکشی از نظر متخصصان بهداشت روان بسیار دشوار است و برای خانواده نزدیک و دوستانی که یکی از عزیزان خود را به علت خودکشی از دست می دهند ، ویرانگر است. این تجربه من بوده است که روان درمانی با هدف کمک به این اعضای خانواده و دوستان می تواند چالش برانگیزترین کاری باشد که یک درمانگر می تواند انجام دهد. در حالی که به این فکر می کردم ، خودکشی غم انگیز رابین ویلیامز را به یاد آوردم. او با افسردگی دست و پنجه نرم کرده بود و ظاهراً فهمید که مراحل اولیه زوال عقل را پشت سر گذاشته است ، چنان طاقت فرسا بود که تصمیم گرفت زندگی خود را بکشد. برای خانواده و بسیاری از طرفدارانش این یک واقعه ویرانگر بود.
تشخیص اختلال شناختی خفیف یا زوال عقل می تواند برای بیماران و اعضای خانواده آنها ویرانگر باشد. اختلال شناختی خفیف زمانی تشخیص داده می شود که افراد پیرتر می شوند و مشکلات شناختی مکرر نسبت به افراد هم سن دارند. این مشکلات شامل مواردی از جمله غالباً فراموش کردن اطلاعات اخیراً یاد گرفته شده ، فراموش کردن رویدادهای مهم مانند قرار ملاقات با پزشکان ، احساس خستگی بیش از حد ناشی از تصمیم گیری و قضاوت فزاینده ضعیف است. این تغییرات به اندازه کافی قابل توجه است که دوستان و خانواده آنها را مورد توجه قرار می دهند. اختلال شناختی خفیف می تواند پیش درآمد بیماری آلزایمر باشد و احتمالاً غالباً به دلیل تغییرات مشابهی که در مغز در طی توسعه زوال عقل اتفاق می افتد ، رخ می دهد.
اختلال شناختی خفیف یک حالت متوسط از اختلال عملکرد شناختی است که در پیری طبیعی و زوال عقل واقعی دیده می شود (پیترسن ، ر. سی. ، 2011). به طور معمول ، حافظه با افزایش سن کاهش می یابد ، اما نه به حدی که توانایی طبیعی عملکرد را مختل کند. تعداد بسیار کمی از افراد ، از هر 100 نفر یک نفر ، ممکن است بتوانند زندگی را بدون هیچ گونه افت شناختی طی کنند. بقیه ما کمتر خوش شانس هستیم. اختلال شناختی خفیف زمانی تشخیص داده می شود که عملکرد شناختی کاهش یافته بیش از آن چیزی است که فقط بر اساس پیری انتظار می رود. در بین افراد بالای 65 سال بین 10 تا 20 درصد از معیارهای اختلال شناختی خفیف برخوردار هستند. متأسفانه ، مطالعات نشان داده است که بیشتر افراد با اختلال شناختی خفیف در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به زوال عقل هستند. برای کسانی که اختلال شناختی خفیف دارند ، فعالیت هایی مانند پرداخت قبض و خرید به طور فزاینده ای دشوار می شوند. من اغلب به ناراحتی قابل توجهی که این اختلال شناختی باعث ایجاد بیماران می شود ، اشاره کرده ام.
یک بررسی ادبی توسط Da Silva (2015) نشان داد که اختلالات خواب اغلب در زوال عقل رخ می دهد و کاهش شناختی را در افراد مسن مبتلا به زوال عقل پیش بینی می کند. این امکان وجود دارد که شناسایی و درمان اختلالات خواب در افراد با اختلال شناختی خفیف و زوال عقل ممکن است به حفظ شناخت کمک کند و نظارت بر اختلالات خواب در بیماران با اختلال شناختی خفیف می تواند به شناسایی علائم اولیه زوال عقل کمک کند. Cassidy-Eagle & Siebern (2017) خاطرنشان كردند كه تقریباً 40٪ افراد بالای 65 سال نوعی اختلال خواب را گزارش می كنند و 70٪ افراد بالای 65 سال نیز چهار بیماری یا بیشتر دارند. با افزایش سن ، خواب تکه تکه شده و خواب عمیق کاهش می یابد. با افزایش سن ، افراد تمایل به فعالیت کمتری و سلامت کمتری دارند ، که به نوبه خود به افزایش مشکلاتی مانند بی خوابی کمک می کند. این تغییرات بیشتر و شدیدتر در افراد با اختلال شناختی خفیف رخ می دهد. صرف زمان بیشتر در رختخواب بیدار و بیشتر به خواب رفتن با افزایش خطر ابتلا به اختلال شناختی خفیف یا زوال عقل در افراد مسن همراه است.
خوشبختانه مشخص شده است که رفتار درمانی شناختی به همان اندازه که در افراد مسن تر است در درمان بی خوابی افراد مسن موثر است. بسیاری از افراد مسن ، درمان شناختی رفتاری را تا حدی قابل قبولتر از درمان دارویی می دانند ، زیرا عوارض جانبی مرتبط با مدیریت دارویی بی خوابی ندارد. Cassidy-Eagle & Siebern (2017) از یک مداخله رفتاری شناختی که توسط روانشناس به 28 بزرگسال مسن با میانگین سنی 89.36 سال ارائه شده است ، استفاده کرد که معیارهای بی خوابی و اختلال شناختی خفیف را داشتند. این مداخله درمانی منجر به بهبود خواب و بهبود اقدامات اجرایی مانند برنامه ریزی و حافظه می شود. این نشان می دهد که درمان شناختی رفتاری می تواند یک مداخله مفید برای بیمارانی باشد که دچار نقص شناختی خفیف هستند. برای کشف کامل مزایای بالقوه شناخت درمانی برای بی خوابی در این بیماران ، تحقیقات بیشتری لازم است.
انواع عمده زوال عقل عبارتند از: بیماری آلزایمر ، پارکینسون همراه با زوال عقل ، زوال عقل با بدن لوئی ، زوال عقل عروقی ، بیماری هانتینگتون ، بیماری کروتسفلدت-جاکوب و زوال عقل پیش از دماغ.اکثر افراد با بیماری آلزایمر و بیماری پارکینسون با زوال عقل آشنا هستند. در حقیقت ، بیماری آلزایمر بزرگترین علت زوال عقل در سنین پیری است. بیماری پارکینسون شناخته شده است و اغلب با زوال عقل همراه است. تقریباً 80٪ بیماران پارکینسون در طی هشت سال دچار درجاتی از زوال عقل می شوند. بین 40 تا 60 درصد بیماران مبتلا به زوال عقل تحت تأثیر بی خوابی هستند. بی خوابی فقط یکی از مشکلات خواب است که می تواند زندگی و درمان بیماران مبتلا به زوال عقل را پیچیده کند. همچنین شناخته شده است که افزایش اختلال در خواب ، و تغییرات EEG که در پلی سومنوگرافی دیده می شود ، همراه با پیشرفت زوال عقل بدتر می شود.
بیماری آلزایمر نوعی اختلال تخریب عصبی با کاهش تدریجی حافظه و عملکرد شناختی با گذشت زمان است. تا 25٪ بیماران مبتلا به آلزایمر خفیف تا متوسط و 50٪ مبتلایان به بیماری متوسط تا شدید دارای اختلال خواب قابل تشخیص هستند. این موارد شامل بی خوابی و خواب آلودگی بیش از حد در روز است. شاید جدی ترین این مشکلات مربوط به خواب پدیده وابسته به شبانه روزی "غروب آفتاب" باشد ، که در طی آن ، بیماران در ساعات عصر به طور منظم شروع به یک حالت هذیان مانند با گیجی ، اضطراب ، تحریک و رفتار پرخاشگرانه با پتانسیل برای دور از خانه پرسه زدن. در واقع ، دشواری خواب در این بیماران یکی از عوامل اصلی در نهادینه سازی اولیه است و سرگردانی اغلب منجر به نیاز این بیماران به ماندن در واحدهای قفل شده می شود.
بیماری پارکینسون با زوال عقل با مشکلات قابل توجهی در خواب همراه است از جمله توهماتی که ممکن است مربوط به ویژگی های خواب REM در هنگام بیداری ، اختلال رفتار خواب REM باشد که در طی آن افراد رویاها را انجام می دهند و کیفیت خواب را کاهش می دهند. این مشکلات می تواند برای بیماران ، خانواده ها و مراقبان آنها بسیار دشوار باشد.
مشکلات اولیه خواب که بیماران با انواع اشکال زوال عقل تجربه می کنند بی خوابی ، خواب آلودگی بیش از حد در روز ، تغییر ریتم شبانه روزی و حرکت بیش از حد در طول شب مانند ضربات پا ، انجام رویاها و سرگردانی است. اولین قدم برای کمک به درمان این مشکلات این است که پزشکان آنها خواب اضافی یا اختلالات پزشکی را شناسایی کنند تا بتوانند تحت درمان قرار بگیرند تا به طور بالقوه به بهبود این مشکلات کمک کنند. به عنوان مثال ، بیماران ممکن است سندرم پای بی قرار ، آپنه خواب ، افسردگی ، درد یا مشکلات مثانه داشته باشند که همگی می توانند خواب را مختل کنند. درمان این اختلالات می تواند به کاهش بی خوابی و خواب آلودگی بیش از حد در روز کمک کند. مشکلات مختلف پزشکی و داروهای مورد استفاده برای درمان آنها می تواند در مشکلات خواب بیماران مبتلا به زوال عقل نقش داشته باشد. به عنوان مثال می توان به افزایش بی خوابی ناشی از استفاده از داروهای ضد افسردگی فعال کننده برای درمان افسردگی اشاره کرد.
دمانس ضروری می خواند
چرا خودکنترلی در زوال عقل شکست می خورد
مقالات جالب
معنی سازی در سال پیش
