آیا تغییرات محیطی افزایش افزایش در تشخیص های اوتیسم را توضیح می دهد؟

افزایش در تشخیص های اوتیسم ثابت و چشمگیر بوده است. در دهه 1960 ، تقریباً از هر 10 هزار نفر 1 نفر مبتلا به اوتیسم تشخیص داده شد. براساس مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها ، از هر 54 کودک ، 1 نفر به این بیماری مبتلا است. و افزایش در ایالات متحده در کشورهای جهان منعکس شده است.

مسئول این افزایش چیست؟ دانشمندان به شدت درباره نقش ژنتیک ، محیط و تغییر در نحوه تشخیص شرایط بحث کرده اند. در تلاش اخیر برای جدا کردن این رشته ها ، محققان تشخیص دادند که ثبات تأثیرات ژنتیکی و محیطی تغییر در روش های تشخیصی و افزایش آگاهی به عنوان نیروهای احتمالی تغییر را در پی دارد.

مارک تیلور ، محقق ارشد در انستیتوی کارولینسکا در سوئد و نویسنده اصلی این تحقیق می گوید: "نسبت اوتیسم که از نظر ژنتیکی و محیطی سازگار است با گذشت زمان سازگار است." "اگرچه شیوع اوتیسم بسیار زیاد شده است ، اما این مطالعه دلیل این امر نیست که در محیط نیز تغییراتی ایجاد شده است."

تیلور و همکارانش دو مجموعه از دوقلوها را تجزیه و تحلیل کردند: ثبت نام دوقلوی سوئد ، که تشخیص اختلال طیف اوتیسم را از سال 1982 تا 2008 دنبال می کند و مطالعه دوقلوی کودک و نوجوان در سوئد ، که رتبه بندی والدین از اوتیسم را از 1992 تا 2008 اندازه گیری می کند داده ها در مجموع شامل 38000 جفت دوقلو بود.

محققان تفاوت بین دوقلوهای یکسان (که 100 درصد DNA آنها مشترک است) و دوقلوهای برادر (که 50 درصد DNA خود را دارند) ارزیابی کردند تا درک کنند که آیا ریشه های ژنتیکی و محیطی اوتیسم با گذشت زمان تغییر کرده یا نه. و ژنتیک نقش مهمی در اوتیسم بازی می کند - برخی تخمین ها وراثت پذیری را 80 درصد می دانند.

همانطور که دانشمندان در ژورنال گزارش دادند روانپزشکی JAMA ، سهم ژنتیکی و زیست محیطی به مرور زمان تغییر نکرد. محققان همچنان به بررسی عوامل محیطی که ممکن است در اوتیسم نقش داشته باشند ، مانند عفونت مادر در دوران بارداری ، دیابت و فشار خون بالا. مطالعه حاضر عوامل خاصی را بی اعتبار نمی داند بلکه نشان می دهد که آنها هیچ مسئولیتی در برابر افزایش تشخیص ها ندارند.

این یافته ها بازتاب مطالعات قبلی است که از طریق روش های مختلف به نتیجه مشابهی رسیده اند. به عنوان مثال ، یک مطالعه در سال 2011 ، بزرگسالان را با نظرسنجی استاندارد ارزیابی کرده و مشخص کرده است که تفاوت معنی داری در شیوع اوتیسم بین کودکان و بزرگسالان وجود ندارد.

سن پدری اغلب به عنوان یک عامل خطر برای اوتیسم مورد بحث قرار می گیرد. سن پدر احتمال جهش های خود به خودی ژنتیکی ، به نام جهش های جدید یا خط جوانه زنی ، را افزایش می دهد که می تواند در اوتیسم نقش داشته باشد. و سنی که مردان پدر می شوند با گذشت زمان افزایش یافته است: به عنوان مثال ، در ایالات متحده آمریکا ، میانگین سن پدر از 27.4 به 30.9 بین سال های 1972 و 2015 افزایش یافته است. اما جهش های خود به خودی تنها یک ناچیز از افزایش نرخ تشخیص اوتیسم است. جان کنستانتینو ، استاد روانپزشکی و اطفال و مدیر مشترک مرکز تحقیقات اختلالات فکری و رشد در دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن در سنت لوئیس.

"ما در حال حاضر اوتیسم را 10 تا 50 برابر بیشتر از 25 سال پیش تشخیص می دهیم. پیشرفت در سن پدر فقط حدود 1 درصد از کل تأثیر را دارد. ” وی خاطرنشان کرد ، با توجه به اینکه هنوز یک تغییر کوچک در متن جمعیت جهانی معنی دار است ، باید تأثیر سن والدین بر ناتوانی های رشد جدی گرفته شود. این فقط روند کلی را به حساب نمی آورد.

تیلور می گوید ، اگر عوامل ژنتیکی و محیطی در طول زمان ثابت مانده باشند ، تغییرات فرهنگی و تشخیصی باید مسئول شیوع شیوع باشند. هم خانواده ها و هم پزشکان امروزه نسبت به دهه های گذشته نسبت به اوتیسم و ​​علائم آن آگاهی بیشتری دارند و این امر احتمال تشخیص را بیشتر می کند.

تغییر در معیارهای تشخیصی نیز نقش دارد. پزشکان بالینی شرایط بهداشت روانی را براساس معیارهای مشخص شده در کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM) تشخیص می دهند. نسخه قبل از 2013 ، DSM-IV ، شامل سه دسته بود: اختلال اوتیسم ، اختلال آسپرگر ، و اختلال رشد فراگیر که در غیر این صورت مشخص نشده است. تکرار فعلی ، DSM-5 ، با یک تشخیص کلی جایگزین این دسته ها می شود: اختلال طیف اوتیسم.

Laurent Mottron ، استاد روانپزشکی در دانشگاه مونترال ، توضیح می دهد که ایجاد یک برچسب برای در بر گرفتن شرایط گسسته قبلی ، زبان گسترده تری را ضروری می کند. چنین تغییراتی در معیارها ممکن است منجر به دریافت افراد اضافی در تشخیص اوتیسم شود.

کنستانتینو می گوید ، این تغییر اوتیسم را نزدیک به نحوه درک علم و پزشکی از بسیاری شرایط دیگر قرار می دهد. کنستانتینو می گوید: "اگر یک کل جمعیت را از نظر ویژگی های اوتیسم بررسی کنید ، آنها دقیقاً مانند قد یا وزن یا فشار خون روی یک منحنی زنگ قرار می گیرند." تعریف فعلی اوتیسم دیگر فقط برای شدیدترین موارد اختصاص ندارد. موارد زیرکانه را نیز در بر می گیرد.