سلاح گرم و خطر خودکشی: مکالمه ای پر بار

چندین محقق و کلینیک نگرانی فوری و قابل فهم در مورد ارتباط بین سلاح گرم و خودکشی سربازان ابراز داشته اند. اسلحه گرم روش اصلی مرگ و میر ناشی از خودکشی در بین اعضای ارتش آمریکا است. [i] آنها بسیار کشنده هستند: 85 درصد تلاش ها با سلاح گرم منجر به خودکشی کامل می شود ، در حالی که فقط 2 درصد تلاش برای مسمومیت یا مصرف بیش از حد نیز منجر به همین موارد می شود. [ii] و اسلحه گرم همراه با شروع سریع اصرارهای خود تخریبی بسیار خطرناک است. [iii]

تا این مرحله ، تعدادی از مطالعات تحقیقاتی نشان می دهد که دوره های اصرار خودکشی حاد ممکن است در طول مدت نسبتاً کوتاه باشد. به عنوان مثال ، یک مطالعه روی بیش از بیست و شش هزار دانشجو در دانشگاه و تحصیلات تکمیلی نشان داد که یک دوره معمول تفکر خودکشی حاد برای بیش از نیمی از کسانی که در هر زمان خودکشی کرده اند کمتر از یک روز به طول انجامیده است. [iv]

مطالعه دیگری که روی هشتاد و دو بیمار در بیمارستان دانشگاه روانپزشکی انجام شد ، مدت زمان خودکشی حاد را حتی کمتر نشان داد. کمتر از نیمی از شرکت کنندگان برای روند خودکشی خود ده دقیقه کمتر گزارش کردند. [v] به همین ترتیب ، در مطالعه دیگری ، 40 درصد از نمونه قبل از اقدام به خود آسیب ده دقیقه یا کمتر در نظر گرفتند. [vi]

در این لحظات حساس ، اسلحه های گرم که در ابتدا برای محافظت در نظر گرفته شده بودند ، می توانند ناگهان به سلاح های خود تخریبی برای کسانی که مالک آنها هستند ، تبدیل شوند. تحقیقات نشان می دهد که 90 درصد از کسانی که با خودکشی با سلاح گرم می میرند قبلاً با هیچ روشی اقدام به خودکشی نکرده اند. [vii]

همچنین یک تحقیق قانع کننده وجود دارد که نشان می دهد دسترسی محدود به اسلحه گرم می تواند تأثیر فوری مثبت بر میزان خودکشی داشته باشد. [viii] در مطالعه ای که در اسرائیل انجام شد ، جایی که خودکشی های آخر هفته سلاح گرم در بین اعضای خدمات نظامی به عنوان یک الگوی آزار دهنده شناخته شد ، یک تغییر کوچک در سیاست لازم است که سربازان ارتش اسرائیل سلاحهای خود را در تعطیلات آخر هفته در پایگاه بگذارند و منجر به کاهش 40 درصدی تعداد خودکشی سالیانه شود. [ix]

بر اساس تحقیقاتی از این دست ، از پزشکان و حامیان همسالان خواسته شده است که جسارتاً و به طور مکرر در مورد مالکیت اسلحه گرم و شیوه های ذخیره سازی مربوط به سلاح گرم س questionsال کنند.

متأسفانه ، این روش می تواند به طور جدی نتیجه معکوس دهد. برای بسیاری از پیشکسوتان ، پرسیدن س questionsالاتی در مورد مالکیت اسلحه گرم در بهترین حالت سرزده و احتمالاً به شدت بی احترامی است. پرسیدن س canال می تواند فوراً رابطه درمانی را پاره کند و ممکن است بسیاری از جانبازان را وادارد تا به طور کامل درمان خود را ترک کنند.

چگونه من می دانم؟ از آنجا که من علاقه مند شدم که یاد بگیرم که جانبازان واقعاً در مورد این موضوع چه نظری دارند ، و یک همکار باسابقه من که می خواست به من کمک کند تا به حقیقت دست یابم از گروهی متشکل از هفتاد نفر دیگر از جانبازان پرسید.

برایان وارگاس ، فارغ التحصیل کارشناسی ارشد کار اجتماعی دانشگاه برکلی ، که مدتها پیش رهبر جامعه پیشکسوتان شمال کالیفرنیا بوده است ، از یک گروه هفتاد جانباز نظرسنجی کرده و در سه کالج محلی ثبت نام کرده است. وقتی از آنها س askedال شد ، "آیا شما احتمالاً صریح و صادقانه صحبت می کنید که آیا درصورت درخواست سلاح گرم ، اگر س providerال کننده ای از شما بخوبی س knowال نمی کند ،" بیش از نیمی (53 درصد) گفتند "احتمالاً نه" یا "نه". با این حال ، مهمترین یافته در این نظرسنجی ، و آنچه بیشترین نگرانی را دارد ، این است که نیمی از جانبازان گفته اند که اگر پزشکی که از آنها س knowال خوبی نداشته باشد از آنها س ofال می کند که احتمالاً از ادامه تحصیل منصرف می شوند.

نحوه پاسخگویی این هفتاد جانباز باید برای همه ما تأمل جدی داشته باشد. اگر اعتماد قوی ترین ارزی است که می توانیم بدست آوریم ، باید از خود در مورد هزینه هدایت رابطه درمانی به سمت عدم صداقت بالقوه بپرسیم. تصور اینکه یک پزشک بالینی ممکن است دستور کار یا توانایی برداشتن اسلحه گرم را داشته باشد (حتی اگر این تصور در واقع نادرست باشد) [x] می تواند مانعی اساسی برای مراقبت باشد.

قبل از ایجاد اعتماد ، پزشکان مجبور به استفاده از سیاست و روش استاندارد برای انجام این بحث ، پیش از ایجاد اعتماد ، فاصله اعتماد را دقیقاً در زمانی که ما نیاز به ارتباط و ایجاد اعتماد با بیماران خود داریم ، افزایش می دهد. در حقیقت ، اگر این باعث شود که جانبازان در درجه اول از مراقبت جلوگیری کنند ، پرسیدن س askingالاتی در مورد مالکیت اسلحه گرم حتی ممکن است خطر خودکشی را افزایش دهد. اسلحه گرم با هویت بسیاری از رزمندگان کشورمان گره خورده است. برداشتن اسلحه گرم یک حرکت قدرت است که توسط شخصی انجام می شود که دارای درجه بالاتر از یک عضو سرویس است. هنگامی که سلاح گرم را برای یکی از اعضای سرویس بردارند ، آنها به من می گویند که این اغلب با احساس شرم و تحقیر همراه است ، زیرا این نشان دهنده از دست دادن عملکرد اصلی در نقش آنها به عنوان یک جنگجو است. وقتی شفادهندگان در فضاهای بالینی که جانبازان پس از ترخیص از ارتش از آنها مراقبت می کنند ، چنین مکالمه هایی را درباره اسلحه گرم انجام می دهند ، تمام مفاهیم بارگیری شده از نظر عاطفی به مکالمه مهاجرت می کنند.

M. Anestis ، "زمان تغییر اکنون است" ، مقالات کنفرانس انجمن خودکشی شناسی آمریکا (AAS) 2018.

دانشکده بهداشت عمومی هاروارد ، "کشنده بودن روش های خودکشی: نرخ مرگ و میر ناشی از خودکشی ، 8 ایالت ایالات متحده آمریکا ، 1997-1999" ، http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case- مرگ و میر /

D. Drum ، C. Brownson ، B. D. Adryon و S. Smith ، "داده های جدید در مورد ماهیت بحران های خودکشی در دانشجویان دانشگاه: تغییر الگو" ، روانشناسی حرفه ای: تحقیق و تمرین 40 (2009): 213–222.

E. Deisenhammer ، C. Ing ، R. Strauss ، G. Kemmler ، H. Hinterhuber و E. Weiss ، "مدت زمان فرایند خودكشی: چه مدت زمان برای مداخله بین بررسی و انجام اقدام به خودكشی باقی مانده است؟" مجله روانپزشکی بالینی 70 (2008): 19–24.

وی. پیرسون ، م. فیلیپس ، اف. او و اچ. جی. "اقدام به خودکشی در میان زنان جوان روستایی در جمهوری خلق چین: امکان پیشگیری" ، خودکشی و رفتار تهدید کننده زندگی 32 (2002): 359–369.

M.D. Anestis "تلاش های قبلی برای خودکشی در متقاضیان خودکشی که با سلاح گرم می میرند نسبت به کسانی که با روشهای دیگر می میرند کمتر معمول است" ، مجله اختلالات عاطفی 189 (2016): 106-109.

دانشکده بهداشت عمومی هاروارد ، "کشنده بودن روش های خودکشی" ، http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case-fatality/

G. Lubin، N. Werbeloff، D. Halperin، M. Shmushkevitch، M. Weiser، and H. Knobler، "کاهش نرخ خودکشی پس از تغییر سیاست کاهش دسترسی به سلاح گرم در نوجوانان: یک مطالعه اپیدمیولوژیک طبیعت گرایانه" ، خودکشی و رفتار تهدید کننده زندگی 40 (2010): 421-424.