آیا روانپزشکی فراتر از ترمیم خراب شده است؟
محتوا
ما می دانیم که شرکت های بزرگ می توانند در پنهان نگه داشتن خسارت وارد شده به محصولاتشان ، افراد کمیاب را نشان دهند. تولیدکنندگان سیگار برای چندین دهه ارتباط با سرطان ریه را پنهان می کردند. شرکت های انرژی و متحدان سیاسی آنها هرگونه ارتباط بین سوزاندن سوخت های فسیلی و گرم شدن کره زمین را انکار می کنند. اما هیچ صنعتی به اندازه شرکتهای دارویی در نفوذ به پایگاه دانش مربوط به محصولاتشان ، سیستماتیک و موفق نبوده است. نتایج سود بالایی داشته است. ده شرکت برتر دارویی در Fortune 500 درآمد بیشتری نسبت به 490 شرکت دیگر دارند ترکیب شده .
این را تصور کنید: اگر هر دانشمندی که در مورد گرم شدن کره زمین تحصیل می کند توسط اگزون حقوق دریافت کند چه می شود؟ نیویورک قبل از اینکه کسی حتی از وجود گرمایش زمین مطلع شود ، زیر آب خواهد بود. با این حال ، این دقیقاً وضعیت تحقیقات علمی در روانپزشکی است. بیش از 80 درصد مطالعات تحقیقات روانپزشکی انجام شده در مراکز درمانی دانشگاهی توسط صنعت دارو تأمین می شود. و این خبر خوب است. با افزایش فرکانس ، بیگ فارما به شرکت های بازاریابی که هیچ ارتباطی با دانشگاه ندارند پرداخت می کند تا مطالعاتی را ارائه دهد که محصولات آنها را در بهترین حالت ممکن قرار دهد. آنها سپس به دانشگاهیان پول می دهند تا نام خود را به عنوان نویسنده در مطالعات حاصل قرار دهند ، حتی اگر هیچ مشارکتی در تحقیق نداشته باشند. برای دیدن اینکه چه نتیجه ای حاصل می شود ، از Neurontin استفاده کنید.
حدود 12 سال پیش ، متوجه شدم که بسیاری از بیماران دو قطبی نوع II من ، داروی جدیدی به نام Neurontin قرار می دهند. به نظر می رسید که هیچ یک از بیماران منافع زیادی از آن نداشته اند و بیشتر آنها عوارض جانبی داشته اند. حالا ، دلیلش را فهمیدم.
اکنون ما از تحقیقات مستقل - تحقیقی که توسط شرکت های دارویی تأمین نمی شود - می دانیم که نورونتین در درمان اختلال دوقطبی هیچ فایده ای ندارد. هیچ یک. اما پس چرا ما هرگز باور کردیم که چنین شد؟ داستان Neurontin یک نمونه کاملاً برجسته از علم است که بسیار مبهوت است ، اما نمونه ای غیر معمول نیست. روانپزشکان به دروغ تجویز دارویی شدند که هم ناامن بود و هم بی اثر.
مطالعه ای که وارنر لمبرت از آن استفاده می کرد ثابت كردن Neurontin برای درمان اختلال دوقطبی م wasثر بود ، دارای نقص بود و عنوان آن مثبت بود ، بر اساس مقاله اخیر منتشر شده در بایگانی های پزشکی داخلی . حتی بدتر ، شواهد مربوط به عواقب نامطلوب در این مطالعه سرکوب شد: 73 بیمار در این آزمایش واکنش های جانبی داشتند و 11 بیمار فوت کردند.
چگونه این اتفاق افتاد؟ در سال 1993 وارنر لمبرت با مشکلی روبرو شد. به نورونتین ، داروی ضد صرع جدید آنها ، فقط محدودیت تاییدیه FDA برای استفاده فقط به عنوان داروهای صرع خط دوم داده شده است - فقط در صورت عدم موفقیت سایر داروهای صرع در بازار ، می توان از آن استفاده کرد. "نورونتین بوقلمون بود." دانیل کارلات را در نوشت از تعادل خارج شده . چه باید کرد؟
این شرکت بنگاه های بازاریابی را استخدام کرد - نه دانشمندان - برای تولید مقالات علمی که نشان دهنده مزایای نورونتین برای اختلال دو قطبی است و هر قطعه 1000 دلار به پزشکان پرداخت کرد تا نام آنها به عنوان نویسندگان مطالعاتی که آنها نه انجام داده اند و نه نوشته اند ذکر شود (و شاید هرگز حتی خوانده نشود).
در حالی که FDA برای تأیید دارو برای درمان یک بیماری خاص نیاز به شواهد علمی معقول و بالایی دارد ، اما پس از تأیید دارو ، پزشکان آزاد هستند که هر دارویی را برای هر بیماری تجویز کنند ، خاموش برچسب. برای متقاعد کردن آنها برای انجام این کار ، می توان داده های ضعیف یا ماساژ داده شده را اثبات کرد که یک دارو موثر است و نیازی به بررسی FDA نیست. بازاریابی دارو برای پزشکان برای اهداف خارج از برچسب برای یک شرکت دارویی جرم است ، اما این دقیقاً همان اتفاقی است که افتاده است. مارسیا آنجل ، سردبیر سابق سازمان مجله پزشکی نیوانگلند ، نوشت: "این شرکت یک طرح غیرقانونی گسترده را برای تبلیغ Neurontin برای استفاده غیر برچسب انجام داده است - عمدتا با پرداخت هزینه به متخصصان دانشگاهی برای قرار دادن نام آنها در تحقیقات نازک."
تجارب مواد مخدر به روانپزشکان عملی پیوست. جان فورد ، مدیر ارشد وارنر لمبرت ، تکرار کنندگان خود را توصیه کرد "دستانشان را بگیرند و در گوش هایشان نجوا کنند ... نورونتین برای اختلال دو قطبی". وی فراتر از این صحبت کرد ، و آنها را تشویق کرد که بیش از دوز توصیه شده FDA از 1800 میلی گرم در روز باشند و افزود: "من نمی خواهم آن تلخه های ایمنی را بشنوم." وارنر لمبرت برای بازاریابی فریبنده و غیرقانونی Neurontin به روانپزشکان 430 میلیون جریمه پرداخت.
آیا نورونتین حادثه ای جدا شده است؟ تألیف شبح علمی در مطالعات انجام شده توسط شرکت های بازاریابی یک روش استاندارد است. در سال 2001 ، شرکت های دارویی برای تولید داده هایی که داروهای آنها را در مطلوب ترین حالت قرار می دهد ، 7 میلیارد دلار به هزار سازمان تحقیقاتی قرارداد پرداخت کردند. این روانشناسی تا چه اندازه عمیقاً نفوذ کرده است؟ به عنوان مثال ، 57 درصد از مقالات علمی منتشر شده در مورد زولفت توسط شرکت بازاریابی Current Medical Directions و شبح تألیف دانشگاهیانی که هیچ نقشی در این مطالعات نداشته اند ، نوشته شده است. این مقالات در مجلات برتر از جمله مجله روانپزشکی آمریکا و مجله انجمن پزشکی آمریکا. كارلات نوشت: "بنابراین ، برای حداقل یك ضد افسردگی ، قسمت عمده ای از ادبیات پزشكی به معنای واقعی كلمه توسط شركت دارویی كه دارو را تولید كرده است ، نوشته شده است ، و این همان چیزی است كه تصور می شود دستکاری علمی است." و در یک نیویورک تایمز کارل الیوت نوشت: "شرکتهای دارویی داروهای خود را با مطالعات شبه تبلیغ می کنند که لیاقت علمی کمی دارند."
روانپزشکی ضروری می خواند
تلفیق مراقبت های روانپزشکی با روشهای مراقبت های اولیه
پست های جذاب
روان پریشی پس از زایمان: آنچه ممکن است ندانید
