وسواس: اختلال وسواس فکری عملی: بروزرسانی تحقیقات

برای مقابله با شیوع COVID-19 ماندن بیشتر در خانه و شستن دستها بیشتر توصیه می شود. آیا امتناع از لمس چیزی که شخص دیگری لمس کرده است در حال حاضر یک اجبار یا یک اقدام ایمنی مناسب است؟ در چه مرحله ای ترس از ابتلا به بیماری به یک وسواس تبدیل می شود؟

متخصصان بهداشت وسواس را در مواردی تشخیص می دهند که میزان پریشانی بیش از حد باشد و بر توانایی عملکرد فرد تأثیر بگذارد. همه گیری برخی از چالش های منحصر به فرد در شناخت و درمان OCD را ارائه می دهد.

ترس از آلودگی ، که ممکن است محافظ به نظر برسد ، تنها علائمی نیست که بیماران مبتلا به OCD در حال حاضر از آن رنج می برند. وسواس ممکن است شامل افکار ممنوع از نوع جنسی یا خشونت آمیز ، مشغله های مذهبی یا نیاز به تقارن باشد.

درمان انتخابی برای OCD نوعی رفتار درمانی شناختی (CBT) است که پیشگیری از مواجهه و پاسخ (ERP) و دارو نامیده می شود. ERP شامل قرار گرفتن تدریجی در معرض عوامل تحریک کننده است در حالی که فرد را مجبور به انجام اجبار و مدیریت هرگونه افکار مرتبط با تجربه می کند.

در اینجا سه ​​مطالعه اخیرا منتشر شده است که نیازهای فعلی و دستورالعمل های آینده برای درمان OCD را بررسی می کند:

1. ERP در طی یک بیماری همه گیر

در یک بررسی بالینی اخیر چالشهای درمان بیماران مبتلا به OCD از طریق telehealth در طول COVID-19 مورد بحث قرار گرفت. حدود نیمی از بیماران مبتلا به OCD ترس از آلودگی دارند ، بنابراین ERP معمولاً شامل ترک خانه و شستن بیش از حد نمی شود. پزشکان باید اصول اخلاقی ادامه این نوع کار در معرض خطر در طی همه گیری را در برابر خطر قرار گرفتن در معرض COVID-19 بسنجند.

خطرات منحصر به فردی برای بیماران مبتلا به بیماری مزمن سلامتی وجود دارد که بر ایمنی آنها تأثیر می گذارد ، اما درمانگران نمی توانند کارها را آنقدر محدود کنند که جلسه دیگر مفید نباشد. ERP موثرترین روش درمانی برای OCD است و می تواند با اطمینان از طریق سلامت از راه دور ادامه یابد.

قرار گرفتن در معرض باید مطابق با دستورالعمل های مرکز کنترل بیماری (CDC) در مناطق بازتر و کم جمعیت باشد. پزشکان همچنین می توانند تمرکز خود را به علائمی تغییر دهند که کمتر به ترس از آلودگی مربوط می شوند.

2. پیش بینی پاسخ به ERP

مطالعه ای که در دانشگاه میشیگان انجام شد ، بررسی کرد که آیا فعالیت مغز با پاسخ درمانی به CBT مبتنی بر مواجهه ارتباط دارد یا خیر.

به هشتاد و هفت بیمار مبتلا به OCD به طور تصادفی 12 هفته CBT یا یک مداخله کنترل به نام درمان مدیریت استرس دریافت کردند. قبل از درمان ، محققان اسکن مغزی MRI (fMRI) عملکردی را انجام دادند در حالی که بیماران یک سری وظایف را انجام می دادند. آنها مقیاس شدت علائم Yale-Brown وسواس اجباری (Y-BOCS) را در طول درمان تکمیل کردند.

بیمارانی که بیشترین پاسخ را به CBT داشتند ، قبل از شروع درمان در مناطق مختلف مغز فعالیت بیشتری نشان دادند. مناطق فعال با کنترل شناختی و پردازش پاداش در ارتباط هستند. این داده ها نشان می دهد که اسکن مغز می تواند نشانگرهای زیستی را برای شخصی سازی درمان در OCD شناسایی کند.

3. اثرات شاهدانه

مقاله محققان دانشگاه ایالتی واشنگتن با توجه به مصرف ماری جوانای پزشکی بسیار مورد توجه قرار گرفته است. اطلاعات بسیار کمی در مورد مصرف شاهدانه در بیماران مبتلا به OCD وجود دارد و آنچه وجود دارد نشان می دهد که حشیش حتی ممکن است باعث تشدید وضعیت شود.

هشتاد و هفت نفر دارای شدت علائم خود را به مدت 31 ماه در برنامه Strainprint ثبت کردند. آنها پس از کشیدن حشیش ، استفاده از اجبار را 60 درصد کاهش دادند ، عقاید ناخواسته را 49 درصد و اضطراب را 52 درصد کاهش دادند. سویه های شاهدانه با غلظت های بالاتر کانابیدیل (CBD) با کاهش قابل ملاحظه ای در اجبارها همراه بودند.

این مطالعه از آنجا که هیچ گروه کنترل وجود نداشت ، از یک طرح آزمایشی پیروی نکرد و شرکت کنندگان خود را مبتلا به OCD معرفی کردند. بهبود در رتبه بندی علائم با گذشت زمان کاهش می یابد ، که منافع طولانی مدت کمی را نشان می دهد.

افکار نهایی

ERP ، م theثرترین روش درمانی OCD را رها نکنید ، زیرا در طی همه گیر شدن بیماری پیچیده تر است. در آینده ، ارائه دهندگان درمان ممکن است بتوانند با استفاده از fMRI پیش بینی کنند که بیشتر بیماران به ERP پاسخ می دهند. حشیش ممکن است باعث تسکین موقتی برخی بیماران OCD شود ، اما مطالعات ساختاری بیشتری لازم است.