آنورکسیا نرووسا چیست؟
همانطور که هفته ملی آگاهی از اختلالات خوردن را در مرکز Clay تشخیص می دهیم ، امیدواریم اطلاعاتی که به اشتراک می گذاریم هم آموزنده و مفید باشد. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد اختلالات خوردن ، و راههایی که می توانید در ایجاد تغییر در زندگی یک عزیز یا برای خود کمک کنید ، لطفاً به وب سایت انجمن ملی اختلالات خوردن مراجعه کنید. به یاد داشته باشید ، "وقت آن است که در مورد آن صحبت کنیم." # آگاهی NED
من این وبلاگ را نوشتم زیرا معلوم شد که این یک داستان موفقیت برای یکی از بیماران من (ترکیبی از بسیاری از بیماران) است که با پیچیده ترین ، سخت ترین و شوم ترین اختلالات هر کسی که تحمل می کند دست و پنجه نرم می کند.
آنورکسیا نرووسا عمیقاً همه را تحت تأثیر قرار می دهد. این شکنجه برای فرد مبتلا ، برای والدین وحشتناک و برای پزشکان بسیار ناامید کننده است.
این بالاترین میزان مرگ و میر را در بین سایر اختلالات روانپزشکی دارد. فقط حدود یک سوم افراد بهتر می شوند و حدود یک سوم آنها در طی 30-20 سالگی می میرند.
و متأسفانه ما تمایل داریم بیشتر در مورد افراد مشهوری که در اثر بی اشتهایی از دنیا رفته اند یا با آن دست و پنجه نرم کرده اند ، مانند کارن کارپنتر ، پورتیا د روسی و مری-کیت اولسن ، و نه تعداد زیادی از دختران و زنان حساس ، آسیب پذیر ، و زنان روزمره که از آن رنج می برند ، بشنویم. آی تی.
من این وبلاگ را به اشتراک می گذارم تا همه بتوانند ویژگی های بی اشتهایی را درک کنند ، آن را زود تشخیص دهند و سعی کنند کسانی را که در حال مبارزه هستند کمک و حمایت کنند.
آنورکسیا نرووسا چیست؟
من دانشکده پزشکی نرفتم تا دشمن باشم.
به من آموخته شدم - و اعتقاد داشتم - که کمک و شفقت به نوبه خود با یک رابطه اعتماد پذیر پاداش خواهد گرفت. این باید نتیجه طبیعی انجام فقط یک کار درست باشد.
وقتی شروع به کار با بچه هایی کردم که بی اشتهایی عصبی داشتند ، فراتر از جغجغه بود. گرچه در آستانه گرسنگی جسمی بودند ، و در بعضی مواقع ، سقوط پزشکی ، آنها فقط می خواستند در میان لختگی والدین و تیم پزشکی تنها غذا بخورند.
سلام ، همه گرسنه می شویم ، مگر نه؟
و برای بچه ها ، غذا تقریبا به اندازه خوب است. اما آنها به عنوان دكتر مسئول مراقبت از آنها فقط من را به عنوان شروري مي بينند كه مي خواهد آنها را چاق كند.
بیایید سارا را بگیریم (نه یک بیمار واقعی ، بلکه ترکیبی از موارد زیادی است که من دیده ام). او یک جوان 14 ساله زیبا و با استعداد است ، افتخار خانواده اش - یک دانش آموز مستقیم ، یک رقصنده درخشان ، ستاره در تیم هاکی روی زمین ، حساس و دختر و دوست خود را نشان می دهد - به وضوح کسی که قصد انجام کارهای بزرگ را دارد. به نظر می رسید که او همه چیز دارد: استعداد ، خلاقیت ، و پدر و مادر موفق و دوست داشتنی.
اما ، بعد از یک تابستان دور در اردوگاه درام ، سارا حدود 15 پوند وزن کم کرد. او همچنین وگان شد و هر روز پنج مایل قبل از مدرسه ، حتی گاهی قبل از طلوع آفتاب می دوید. با این حال در 5'7 "و کاملاً لاغر و متناسب ، والدین و دوستانش فکر کردند که او بسیار زیبا به نظر می رسد. به نظر می رسید زندگی خوب بود - تا زمانی که او به 100 پوند کاهش یافت و پریود شد. پزشک متخصص اطفال او را ترغیب کرد که از یک بیمارستان کمک بگیرد ، در حالی که والدین او امیدوار بودند که تنها آنچه برای وی لازم است مراجعه به یک متخصص تغذیه و شروع دوباره غذا خوردن است. این در نهایت هیچ تفاوتی ایجاد نکرد ، به همین دلیل آنها به من مراجعه کردند.
وقتی سارا برای اولین بار با من ملاقات کرد ، اگر چیزی داشت ، چیزی کم داشت که بگوید - احساس نمی کرد چیزی اشتباه است. اما وقتی او پنج پوند دیگر از دست داد و متخصص اطفال برای پایداری پزشکی و "توانبخشی تغذیه ای" مجبور به بستری شدن در بیمارستان شد ، شروع به صحبت كرد - نه ، خواهش كرد - با من او را تنها بگذارم و بگذارم در خانه بماند ، در مورد هدف وزنش چانه زنی از بستری شدن در بیمارستان جلوگیری کنید. وقتی من رعایت نکردم ، با بی احترامی به من نگاه شد. مهم نیست که من در مورد خطرات پزشکی ، خطرات احتمالی برای بدن او (از جمله شکستگی استخوان و ناباروری) گفتم ، هیچ چیز م workedثر نبود.
دشمن شدم.
کودکان مبتلا به بی اشتهایی عصبی ، رانندگی بی وقفه برای لاغری و ترس شدید و لرزان از چاق شدن دارند. با وجود خطرناک بودن وزن کم ، آنها خود را لاغر نمی بینند. برعکس ، در واقع: هر چقدر وزن آنها پایین بیاید ، چیزهای بیشتری برای افتادن وجود دارد.
این دختران کمال گرا ، مطابق با الزامات بیرونی ، اجباری ، محرک - و شاید پاشنه آشیل آنها - به روابط بسیار حساس ، ترس از طرد شدن یا صدمه زدن به دیگران متولد می شوند. به طرز متناقضی ، آنها اغلب رنج کسانی را که به تدریج خود را گرسنه می بینند - حداقل در ابتدا - انکار یا چشم بسته می کنند. بعداً در طی بیماری ، آنها اغلب احساس گناه عمیقی می کنند ، چه در مورد این ، و چه در مورد همه موارد دیگر.
چه اتفاقی برای این دختران می افتد؟ دلایل اساسی یک اختلال که در برابر درمان بسیار مقاوم است ، و متأسفانه یکی از بدترین پیش بینی ها (و بالاترین میزان مرگ و میر) در بین تمام اختلالات روانپزشکی چیست؟
بی اشتهایی یک طوفان کامل است که فقط به ترکیب درست عناصر ناشی از زیست شناسی فردی ، روابط خانوادگی ، عادات روانشناختی و رفتاری و نیروهای اجتماعی نیاز دارد. اگرچه "دستورالعمل" ممکن است از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد ، اما به نظر می رسد برای ظهور بیماری داشتن یک م criticalلفه مهم از هر یک از این حوزه ها لازم است.
از نظر زیست شناختی ، مطالعات بر روی دوقلوها و تاریخچه خانواده نشان می دهد که یک استعداد ژنتیکی برای بی اشتهایی عصبی وجود دارد. به نظر می رسد رابطه ای بین بی اشتهایی عصبی ، پرخوری عصبی و چاقی وجود دارد که باعث می شود برخی محققان در مورد تنظیم گرسنگی و سیری سیستم عصبی مرکزی تعجب کنند.
علاوه بر این ، دختران مبتلا به بی اشتهایی از بدو تولد دارای ویژگی های اساسی مانند کمال گرایی ، وسواس فکری-عملی ، رقابت پذیری و حساسیت نفیس به روابط ، به ویژه ترس از طرد شدن هستند. آنها همچنین مستعد ابتلا به مشکلات در تنظیم روحیه هستند و خطر افسردگی و اضطراب زیادی دارند.
فراتر از زیست شناسی ، عوامل اجتماعی ، روانشناختی و خانوادگی در بروز این اختلال نقش دارند. تشخیص این عناصر غالباً دشوار است زیرا در تار و پود فرهنگ غرب در هم آمیخته اند.
مهمترین عوامل فشارهای اجتماعی پیرامون "تصویر" بدن ، و به ویژه برای زنان ، لاغری است. ما نمی توانیم میزان تقویت تصویر بدن را نه تنها از طریق تلویزیون و فیلم ها ، بلکه در مجلات و حتی اسباب بازی ها نیز دست کم بگیریم. از این گذشته ، محبوب ترین اسباب بازی در تاریخ معاصر باربی است - یک فیزیولوژیک غیرممکن و استاندارد ، که عملاً برای هیچ زنی قابل دستیابی نیست!
با این حال ، عوامل خانوادگی و روانی نیز در ایجاد بی اشتهایی عصبی نقش دارند.
در حالی که خانواده های دختران بی اشتها در میان دوست داشتنی ترین ، وفادارترین و مراقب ترین افراد هستند ، آنها همچنین تمرکز زیادی بر تصویر ، عملکرد و موفقیت دارند.
خوب این چه مشکلی دارد؟
در چارچوب فشارهای اجتماعی بر تصویر بدن ، تنظیم ضعف روحیه و انگیزه های ذاتی برای کمال ، انطباق و حساسیت به رد ، فشارهای داخلی را بر دختر در حال رشد وارد می کند.
نتیجه نهایی این است که این دختران در سه زمینه اصلی مشکلات اساسی دارند:
- هویت: آنها نمی دانند چه کسانی هستند ، فقط آنچه باید باشند.
- روابط: آنها می خواهند دیگران و خواسته های اطرافیانشان (مانند اهمیت لاغر بودن) را راضی کنند.
- اعتماد به نفس: آنها معمولاً به دلیل اینکه راهی برای حل تعارض ندارند ، دارای ارزش کم شخصی و گناه دائمی هستند. گرچه عدم تعارض ممکن است چیز خوبی به نظر برسد ، اما گاهی نتیجه معکوس می دهد زیرا هیچ راهی برای حل خشم و ناامیدی طبیعی او با کسانی که دوستشان دارد وجود ندارد. همه ما باید دوست داشته باشیم ، به کسانی که دوستشان داریم صدمه بزنیم و سپس برای تخلیه احساس گناه و تقویت عزت نفس ، اوضاع را درست کنیم. بسیاری از دختران بی اشتها فقط این فرصت را ندارند.
بنابراین ، آنچه به نظر می رسد یک موقعیت ایده آل است - یک خانواده دوست داشتنی ، عدم تعارض و ویژگی های ذاتی قابل تحسین در جامعه ای که بر زیبایی و تناسب اندام تأکید دارد - می تواند چیزهایی را از نظم خارج کند.
برخی تعجب می کنند که چرا به نظر می رسد این یک سندرم "فرهنگ محدود" باشد ، مشخصه جامعه غربی (ایالات متحده).
آیا تأکید ما بر لاغری است؟
آیا اعتماد و شناسایی ما با الگوهایی است که در رسانه ها می بینیم؟
آیا این به برخی از ساختارهای خانوادگی در جامعه ما - که بر تصویر ، موفقیت و انطباق تأکید دارند - وابسته است؟
آیا این خصوصاً برای زنان مشخص است (حدود 96 درصد مبتلایان به بی اشتهایی عصبی زن هستند)؟ آیا روشی است که ما در فرهنگ خود با دختران در مقابل پسران معاشرت می کنیم؟
آیا نتیجه تأسف آور این است که دختری با برخی آسیب پذیری های ژنتیکی و ویژگی های ذاتی در یک شبکه پیچیده متولد شود که نمی تواند خود را از آن خارج کند؟
پاسخ احتمالاً "بله" برای همه این س questionsالات پیچیده است!
سارا چندین بار پذیرش پزشکی و روانپزشکی داشته است ، که اغلب در بیمارستان ها در بیمارستانهای مسکونی و سرپایی انجام می شود. او سالها در درمان فردی و خانوادگی و از طریق تجویز داروها توسط من به کار من ادامه داد (نه برای درمان بی اشتهایی عصبی ، بلکه برای کمک به روحیه و اضطراب او).
بعد از حدود دو سال تلاش و بی اعتمادی دیگر ، سارا دوست داشت من را دوست داشته باشد. او به تدریج اضافه وزن گرفت ، دوره های عادی خود را از سر گرفت و سرانجام به دانشگاه رفت. من در واقع هنوز او را می بینم و ما یکدیگر را شناختیم ، قدردانی و درک می کنیم - بیشتر انگیزه های ما و اهمیت روابط ما.
چه چیزی جواب داد؟ در وبلاگ جداگانه ای به درمان بی اشتهایی عصبی و نتایج آن می پردازیم. عالی نیست ، اما برای برخی مانند سارا امید وجود دارد.
مهمتر از همه ، این یک ماراتن است ، نه یک سرعت.
من یاد گرفته ام که چگونه به عنوان دشمن زنده بمانم. باور کنید این کار ضرر دارد.
بیشتر پزشکان ، از جمله خودم ، دوست دارند مورد پسند واقع شوند. ما بسیار سخت تلاش می کنیم تا از دیگران مراقبت و درمان کنیم.
با این حال ، ما همچنین باید بدانیم که بسیاری از اوقات بیماران ما را چنین نمی بینند و بهترین کاری که می توانیم انجام دهیم این است که زندگی عزیز را حفظ کنیم - برای زندگی بیماران و تاب آوری احساسی خود را.
نسخه ای از این وبلاگ در ابتدا در مرکز ذهن های جوان جوان قرار گرفتدر بیمارستان عمومی ماساچوست
پست های تازه
امر عاطفی چیست؟
