کلاله خود چیست و چرا آسیب می بیند؟

رامیا رامادورای ، دکترای تخصصی دانشجوی کارشناسی ارشد روانشناسی بالینی در دانشگاه آمریکایی ، در این پست همکاری کرد.

کلاله به عنوان علامت شرم یا بی اعتباری تعریف می شود. از طریق نظریه برچسب گذاری جامعه شناختی می توانیم انگ بهداشت روانی را به عنوان علامت شرم یا بی اعتباری در مورد کسانی که اختلالات عاطفی را تجربه می کنند و سپس برچسب زده می شوند ، کلیشه می شوند و مورد تبعیض قرار می گیرند ، مفهوم سازی کنیم.

به خوبی شناخته شده است که ننگ بهداشت روان یک مسئله عمومی گسترده است. نگرش ها و تعصبات کلیشه ای که توسط مردم برگزار می شود (روش ، آنگرمایر و کوریگان ، 2005) ننگ اجتماعی نامیده می شود و می تواند منجر به از دست دادن فرصت های اقتصادی یا شغلی ، زندگی شخصی و آسیب های تحصیلی ، دسترسی کمتر به مسکن یا مراقبت های بهداشتی مناسب برای سلامت جسمی شود. شرایط ، و تبعیض به طور گسترده تر ، برای کسانی که مشکلات بهداشت روانی را تجربه می کنند.

شاید کمتر شناخته شده باشد که چه اتفاقی می افتد که این تعصبات و کلیشه ها در روشی که فرد خود را می بیند درگیر شوند؟

پذیرش شخصی و توافق با کلیشه ها و اعتقادات مغرضانه ای که نسبت به خود او وجود دارد ، خود انگ (Corrigan، Watson، & Barr، 2006) یا ننگ درونی نامیده می شود (واتسون و همکاران ، 2007). در مدل استرس اقلیت که به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفته است (میر ، 2003) ، ننگ خود یا کلاله درونی نتیجه نزدیکترین استرس ناشی از تجربه کلاله است. چارچوب میانجیگری روانشناختی (Hatzenbuehler، 2009) تصدیق می کند که نتایج نزدیک مانند خود انگ انگاری ممکن است ارتباط بین نتایج دور از انگ اجتماعی و آسیب شناسی روانی را توضیح دهد.

ننگ درونی شده با پریشانی عاطفی منحصر به فرد ، از دست دادن عزت نفس ، احساس کمبود ارزش شخصی ، از دست دادن خودکارآمدی و در نهایت مسائل بهداشت روان همراه است. ننگ خود نیز هزینه عملیاتی دارد. به عنوان مثال ، ننگ درونی ممکن است باعث شود کسی حتی برای کار درخواست نکند ، زیرا معتقد است توانایی ندارد.

بیماران در برنامه بیمارستان جزئی بهداشت رفتاری بیمارستان McLean اغلب در مورد کلاله بهداشت روان صحبت می کنند. ما چند سال پیش یک مطالعه انجام دادیم تا بفهمیم کلاله داخلی چگونه می تواند بر نتیجه درمان تأثیر بگذارد. این چیزی است که ما پیدا کردیم:

• افرادی که سطح بالاتری از کلاله داخلی را هنگام پذیرش داشتند ، از شدت علائم بیشتری برخوردار بودند و از نظر کیفیت زندگی ، عملکرد و سلامت جسمی خود گزارش شده هنگام ترخیص ، کمتر بودند (Pearl و همکاران ، 2016).
• در طول درمان ، شرکت کنندگان یک کاهش کلی در کلاله داخلی را تجربه کردند.
• کسانی که معیارهای تغییر قابل اعتماد در کلاله داخلی را داشته اند نیز در بیشتر نتایج علائم بهبود بیشتری داشته اند.
• نتایج در ویژگی های شرکت کننده مانند نژاد ، جنس ، سن ، تشخیص و سابقه خودکشی سازگار بود.

ما دقیقاً مطمئن نیستیم که چه بخشهایی از درمان ما به کاهش کلاله داخلی بیماران کمک کرده است. این می تواند موارد زیادی باشد و از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. من پیش بینی می کنم که تعاملات پشتیبانی کننده و موافق با سایر بیماران و کارکنان کمک می کند. شاید آموزش روانشناختی دریافت شده در جلسات مختلف گروه درمانی ما نیز باعث از بین رفتن عقاید برخی از افراد در مورد علائم بهداشت روان شود.

یک چیز مطمئناً است - تا زمانی که لکه بهداشت روان به عنوان یک مسئله اجتماعی باقی بماند ، نیاز به مداخله هایی است که با تجربه خود از لکه ننگ درونی ، به افراد در سطح فردی کمک می کنند. روانشناسان شروع به توسعه و آزمایش مداخلات با هدف کمک به افراد برای کنترل و درک بهتر استرس مرتبط با کلاله که ممکن است تجربه کنند ، کرده اند. بسیاری از این مداخلات ، نتایج مقدماتی امیدوار کننده ای داشته اند ، هم در کاهش کلاله بهداشت روان درونی و هم در تقویت مکانیسم های مرتبط مانند عزت نفس و امید.

یک بررسی منظم اخیر نشان داد که بیشتر مداخلات خود انگ زنی مبتنی بر گروه است ، به طور م effectivelyثر انگ انگاری درونی را کاهش می دهد و شامل آموزش روانشناختی ، نظریه رفتاری شناختی ، مداخلات مبتنی بر افشاگری یا ترکیبی از این سه مورد است (آلونسو و همکاران ، 2019).

به عنوان مثال ، Coming Out Proud (Corrigan و همکاران ، 2013) یک پروتکل دستی 3 جلسه ای مبتنی بر گروه است که توسط همسالان (افراد با تجربه زندگی با بیماری روانی) هدایت می شود. تأكيد آن بر كشف و تشويق نگرش سازگارانه نسبت به افشاي بيماري رواني است ، به عنوان وسيله اي كه مي تواند با خود انگ زني مبارزه كند. آنها پیشنهاد می كنند كه زمان و مكانی برای پنهان کاری و زمان و مكانی برای افشاگری وجود دارد و این دوره برای توانمند سازی افراد برای انتخاب با توجه به این موضوع طراحی شده است. این پروتکل ممکن است به ویژه برای مبارزه با کلاله بسیار قدرتمند باشد زیرا توسط همتا هدایت می شود.

مثال دیگر ، تقویت روایت و شناخت درمانی است (NECT ؛ یانوس و همکاران ، 2011) ، یک پروتکل دستی 20 جلسه ای مبتنی بر گروه به رهبری یک درمانگر. این ایده بر این اساس استوار است که بسیاری از افراد مبتلا به بیماری روانی نیاز به بازیابی و کشف مجدد هویت و ارزشهای خود دارند ، که ممکن است توسط دیدگاه اجتماعی تشخیص آنها آلوده شده باشد. این روش درمانی شامل به اشتراک گذاشتن تجربیات مربوط به بیماری روانپزشکی ، بازخورد اعضای گروه ، آموزش روان در اطراف خود انگ ، تغییر ساختار شناختی و در نهایت "تقویت روایت" است که در آن افراد به ساختن ، به اشتراک گذاری و درک روایت خود از طریق لنز جدید تشویق می شوند.

نقاط قوت مداخلات خودگویی مبتنی بر گروه واضح است - آنها تعامل با همسالان و مکالمات گروهی باز را که ممکن است کلیشه های منفی مشترک را گره زده و از بین ببرد ، تسهیل می کنند. با این حال ، به دلیل ترس از انگ زدن ، و درونی شدن انگ ، به عنوان موانعی برای جستجوی مراقبت های بهداشت روان برجسته شده است ، همچنین ممکن است این قالب برای دستیابی به مداخله چالش برانگیز باشد.ارائه مداخلات خود انگ زایی از طریق رسانه های دیگر ، مانند تلفن های هوشمند ، ممکن است به افرادی کمک کند که تمایلی به جستجوی خدمات ندارند یا در مناطقی زندگی می کنند که گروه ها در آنها امکان پذیر نیست. صرف نظر از روش زایمان ، واضح است که تشکیل یک جامعه قوی با افرادی که تجربه زندگی مشترک با بیماری روانی را دارند ، می تواند درمانی باشد.

Corrigan، P. W.، Kosyluk، K. A.، & Rüsch، N. (2013). با افتخار بیرون آمدن از ننگ خود کاهش دهید. مجله بهداشت عمومی آمریكا ، 103 (5) ، 794-800. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.301037

Corrigan، P. W.، Watson، A. C.، & Barr، L. (2006). ننگ خود بیماری روانی: پیامدهای عزت نفس و خودکارآمدی. مجله روانشناسی اجتماعی و بالینی ، 25 (8) ، 875-884. https://doi.org/10.1521/jscp.2006.25.8.875

Hatzenbuehler، M. L. (2009). چگونه کلاله اقلیت های جنسی "زیر پوست" می شود؟ یک چارچوب میانجیگری روانشناختی. بولتن روانشناختی ، 135 (5) ، 707. https://doi.org/10.1037/a0016441

Meyer، I. H. (2003). تعصب ، استرس اجتماعی و سلامت روان در جمعیت های لزبین ، همجنسگرایان و دوجنسگرایان: موضوعات مفهومی و شواهد تحقیقاتی. بولتن روانشناختی ، 129 (5) ، 674. https://doi.org/10.1037/0033-2909.129.5.674

Pearl، R. L.، Forgeard، M. J. C.، Rifkin، L.، Beard، C.، & Björgvinsson، T. (2016 ، 14 آوریل). کلاله درونی بیماری ذهنی: تغییرات و ارتباط با نتایج درمان کلاله و سلامتی. 2 (1) ، 2-15. http://dx.doi.org/10.1037/sah0000036

Rüsch، N.، Angermeyer، M. C.، & Corrigan، P. W. (2005). کلاله بیماری روانی: مفاهیم ، عواقب و ابتکاراتی برای کاهش کلاله. روانپزشکی اروپا ، 20 (8) ، 529-539. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2005.04.004

فیلیپ تی یانوس ، دیوید رو ، و پل اچ لیزاکر (2011). تقویت روایت و شناخت درمانی: یک درمان مبتنی بر گروه جدید برای انگ های درونی در افراد دارای بیماری روانی شدید. مجله بین المللی روان درمانی گروهی: جلد 1 61 ، شماره 4 ، ص 576-595. https://doi.org/10.1521/ijgp.2011.61.4.576

Watson، A. C.، Corrigan، P.، Larson، J. E.، & Sells، M. (2007). خود انگ در افراد مبتلا به بیماری روانی. بولتن اسکیزوفرنیا ، 33 (6) ، 1312-1318. https://doi.org/10.1093/schbul/sbl076