چرا رژیم غذایی در درمان اختلال پرخوری جایی ندارد

اگر با پرخوری دست و پنجه نرم می کنید ، احتمالاً رژیم گرفتن را به عنوان راهی برای کنترل کنترل روی غذا خوردن امتحان کرده اید. و اگر مانند اکثر رژیم های غذایی هستید ، احتمالاً کشف کرده اید که رژیم ها مثر نیستند.

ممکن است بتوانید برای مدت زمان مشخصی به برنامه رژیم خود پایبند باشید اما به ناچار آونگ به سمت دیگری برمی گردد ، از واگن رژیم می افتید و بیش از گذشته احساس کنترل بیش از حد غذا می کنید. اکثر رژیم های غذایی خود را مقصر این چرخه می دانند - اگر فقط اراده ، خویشتنداری و نظم بیشتری داشتم! - اما این چرخه محدودیت و به دنبال آن پرخوری نتیجه معمول رژیم گرفتن است. در حقیقت ، این یکی از دلایلی است که رژیم گرفتن یکی از قوی ترین پیش بینی کننده های اختلال پرخوری است. تحقیقات نشان می دهد زنان و دخترانی که رژیم می گیرند 12 برابر بیشتر از حد زیاد غذا می خورند. اگرچه هرکسی که رژیم می گیرد دچار اختلال در خوردن نمی شود ، تقریباً همه کسانی که با اختلال تغذیه ای دست و پنجه نرم می کنند ، سابقه رژیم را گزارش می کنند.

بنابراین ، چرا برخی از متخصصان اختلال خوردن رژیم غذایی را به عنوان درمانی برای اختلال پرخوری توصیه می کنند؟

این سوالی است که توسط بسیاری از متخصصان اختلالات خوردن پس از انتشار یک مطالعه موردی اخیر در مجله اختلالات خوردن پیشنهاد استفاده از رژیم کتو در درمان اختلال پرخوری. این مقاله توسط آکادمی اختلالات خوردن (AED) ، یکی از سازمانهای پیشرو در زمینه اختلالات خوردن ، در توییتی منتشر شد. این توییت با خشم و عصبانیت در شبکه های اجتماعی روبرو شد و طولی نکشید که پاک شد و یک عذرخواهی نیمه جان صادر شد ، اما کل این مشکل باعث ایجاد نگرانی در جامعه اختلالات خوردن شد.

کشت رژیم غذایی و فوبیای چربی همچنان در حوزه ما نفوذ می کند و توصیه های درمانی را اطلاع می دهد.

بیایید به مطالعه ای بپردازیم که همه هیاهوها را ایجاد کرده است. این مقاله ، یک مطالعه موردی توسط کارمن و همکاران (2020) با عنوان "درمان پرخوری و علائم اعتیاد به غذا با رژیم های کتوژنیک کم کربوهیدرات: یک مورد مورد" ، سه بیمار مبتلا به اختلال پرخوری را دنبال کرد که توسط دو پزشک مختلف با انواع مختلف رژیم کتو. بیماران برای پیوستن به رژیم غذایی یک حمایت داشتند. دو نفر هفته ای با دکترشان ملاقات می کردند.

پس از شش تا دوازده ماه پیروی از کتو ، این سه بیمار با کاهش چشمگیر علائم پرخوری و کاهش وزن مواجه شدند. اما با چه هزینه ای؟ یکی از بیماران افکار وسواسی در مورد غذا را ادامه داد اما در پاسخ به این افکار در برابر خوردن مقاومت نشان داد و بیمار دیگری گزارش کرد که فقط یک وعده در روز می خورد و علائم گرسنگی را تجربه نکرد. محققان از نظر ظهور اختلالات محدود کننده غذا ارزیابی نکردند. علی رغم این نتایج کمتر از ایده آل ، این مطالعه با موفقیت همراه بود زیرا بیماران وزن کم کرده و پرخوری را متوقف کردند. پیام واضح است: هنگامی که شما در فرهنگ چربی هراسی ما چاق هستید ، کاهش وزن تمام کسی است که به آن اهمیت می دهد.

این مطالعه چقدر هدفمند بود؟ گفتن اینکه یک مطالعه موردی بر روی سه بیمار کاملاً عینی است دشوار است - به همین دلیل است که بیشتر مطالعات بررسی شده توسط همسالان شامل نمونه های بزرگ و آزمایش های کنترل شده تصادفی است. مشخص نیست که آیا محققان سه بیمار را که "داستان موفقیت" بودند انتخاب کردند و تصمیم گرفتند در مورد آنها بنویسند ، و از بی شماری از بیماران که حتی نتایج مطلوب کمتری داشتند ، غافل شدند. اما آنچه واضح است این است که برخی از محققان سرمایه گذاری مالی زیادی در نشان دادن موفقیت کتو دارند. هم پزشکان معالج در این مطالعه و هم نویسندگان مقاله علایق مالی در مشاغل کتو را فاش کردند. سردبیر مجله مشاور Weight Watchers است.

این تعارضات منافع مالی امری غیرمعمول نیست. در سال 2017 ، مجله بین المللی اختلالات خوردن با انتشار یک مطالعه نتیجه گرفت که برنامه Noom یک مکمل مفید برای درمان اختلال پرخوری است. برای کسانی که آشنایی ندارید ، Noom یک برنامه کاهش وزن است که خود را به عنوان یک برنامه غیر رژیم غذایی (هشدار خراب کننده: مطمئنا رژیم است) به بازار عرضه می کند. همانطور که می دانیم رژیم غذایی برای افرادی که با اختلال پرخوری دست و پنجه نرم می کنند منع مصرف دارد ، بنابراین استفاده از یک برنامه کاهش وزن (حتی یک برنامه مناسب برای درمان BED) یک انتخاب مداخله عجیب به نظر می رسد. نویسنده اصلی مطالعه؟ یک محقق برجسته اختلالات خوردن که یکی از اعضای AED است و صاحب سهام Noom است.

اکنون متوجه شدم ، محقق بودن می تواند زندگی سختی باشد و نیاز به تأمین بودجه از جایی تأمین می شود. نمی گویم سرمایه گذاری مالی حاصل از صنایع غذایی نتایج مطالعه را مغرضانه جلوه می دهد. اما من نمی گویم که این نیز نیست. و به همین دلیل است که باید از تحقیقات مربوط به اختلالات خوردن ، پول صنعت رژیم را بدست آوریم. دانستن اینکه آیا نتایج مطالعه تحت تأثیر سرمایه گذاری های مالی محققان برای نتیجه مطالعه خاص است ، تقریباً غیرممکن است.

نکته آخر: ما می دانیم که رژیم گرفتن برای افرادی که با اختلال پرخوری دست و پنجه نرم می کنند مضر است. وقتی توصیه می کنیم افراد با وزن بالاتر رفتارهایی را که خطرناک شناخته می شوند انجام دهند ، سخت است که این را غیر از تعصب در برابر وزن بدانیم. این امر منجر به مراقبت های پزشکی کمتر از افراد دارای جثه بزرگتر می شود ، به بی اعتمادی به سیستم پزشکی کمک می کند و اساساً آسیب بزرگی به بار می آورد. وقتی همان رفتارهایی را که باعث تشویق آنها می شود چگونه تشویق می کنیم ، چگونه می توانیم از کسی بهبود پیدا کند؟ به نوعی می توان گفت که داشتن رابطه جنسی زیاد به کاهش خطر بارداری ناخواسته کمک می کند. این نه تنها بی اثر است ، بلکه باعث وخیم تر شدن مشکل نیز می شود. به عنوان یک زمینه ، ما باید عملکرد بهتری داشته باشیم. ما باید سازمان ها و مجلات خود را مسئول بدانیم ، در برابر نفوذ منافع صنایع رژیم در مناصب رهبری صحبت کنیم و کار سختی را برای بررسی فتفوبیایی که در حوزه ما بیداد می کند انجام دهیم.