چرا ما روانپزشکی و مغز و اعصاب را جدا می کنیم؟

محتوا

• روانپزشکی ضروری می خواند
• تلفیق مراقبت های روانپزشکی با روشهای مراقبت های اولیه

همانطور که پیشرفت در زیست عصبی و ژنتیک نشان داد که ارتباط پیچیده ای بین ساختار مغز ، عملکرد و علائم بیماری روانی وجود دارد ، تماس های جدیدی برای جابجایی مجدد بیماری های روانی به عنوان بیماری سیستم عصبی منتشر شده است. این در اظهارات عمومی توسط شخصیت های برجسته روانپزشکی آمریکا برجسته شده است ، مانند ادعای توماس اینسل که بیماری روانی بیماری مغزی است و پیشنهاد اریک کندل برای ادغام روانپزشکی با عصب شناسی.

رابطه روانپزشکی و مغز و اعصاب همیشه یک رابطه جذاب و بحث برانگیز بوده است و این بحث ها پیرامون رابطه بیماری روانی و عصبی چیز جدیدی نیست. تقریباً دویست سال پیش ، ویلهلم گریسینگر ، متخصص مغز و اعصاب و روانپزشک برجسته (1845) اصرار داشت که "همه بیماری های روانی بیماری های مغزی هستند" ، استدلالی که در اظهارات اخیر مانند اینسل و کندل نیز بازتاب یافته است.

در مقابل ، روانپزشک و فیلسوف کارل یاسپرس (1913) ، که تقریباً یک قرن پس از گریسینگر می نوشت ، استدلال کرد که "این امید که مشاهده بالینی پدیده های روانی ، تاریخچه زندگی و نتیجه آن مشخصه داشته باشد ، محقق نشده است." گروه بندی هایی که متعاقباً در یافته های مغزی تأیید می شوند "(ص. 568).

مقاله اخیر منتشر شده در مجله عصب روانپزشکی و علوم اعصاب بالینی آغاز می شود ، "در حالی که اکثر اندام ها دارای یک تخصص پزشکی اختصاصی هستند ، مغز از نظر تاریخی به دو شاخه مغز و اعصاب و روان تقسیم شده است" (پرز ، کشاوران ، شارف ، بوئس ، و قیمت ، 2018 ، ص 271) ، تخصصی که با بیماری های مغز سرو کار دارد.

من استدلال می کنم که این پیشنهادات برای طبقه بندی مجدد بیماری های روانی به عنوان بیماری عصبی بر اساس یک خطای دسته اساسی است و تمایز بین روانپزشکی و مغز و اعصاب یک امر اختیاری نیست.

این برای انکار نیست فیزیکالیسم ، یعنی اینکه ذهن به دلیل مغز وجود دارد و من عقیده دارم که می توان همزمان پذیرفت که ذهن تابعی از مغز است و اختلالات روانی قابل کاهش در اختلالات مغزی نیستند. برای این کار ، اجازه دهید ابتدا تفاوت بیماری روانی و عصبی را بررسی کنیم و سپس این ادعا را ارزیابی کنیم که اختلالات روانی را می توان به آسیب شناسی مغز کاهش داد.

بیماری های مغز و اعصاب ، طبق تعریف ، بیماری های سیستم عصبی مرکزی و محیطی هستند و به طور کلی می توان آنها را بر اساس آزمایش پزشکی عینی ، مانند الکتروانسفالوگرافی صرع و تصویربرداری تشدید مغناطیسی برای تومور مغزی ، شناسایی کرد. بسیاری از بیماری های عصبی می توانند باشند بومی سازی شده ، معنایی که به عنوان ضایعه در ناحیه خاصی از مغز یا سیستم عصبی وجود دارد. در حالی که برخی از بیماری های عصبی می توانند علائم ذهنی ایجاد کنند ، مانند تغییر در خلق و خو یا درک ، بیماری عصبی عمدتا با این ناهنجاری های روانشناختی ارتباط ندارد و ثانویه به اثرات مخرب بیماری بر سیستم عصبی وجود دارد.

در مقابل ، بیماری روانی یا روانی با یک اختلال بالینی قابل توجه در افکار ، احساسات یا رفتارهای فرد مشخص می شود. راهنمای تشخیصی و آماری اختلالهای روانی از نظر نظری در مورد علت اختلالات روانی بی طرف است و علیرغم ادعای خلاف آن توسط روانپزشکان ، روانپزشکی سازمان یافته آمریکایی هرگز به طور رسمی بیماری روانی را به عنوان "عدم تعادل شیمیایی" یا بیماری مغزی تعریف نکرده است (نگاه کنید به Pies، 2019).

در حالی که پیشرفت های زیادی در حوزه های علوم اعصاب و ژنتیک حاصل شده است که به درک ما از بیماری روانی کمک می کند ، هنوز یک نشانگر زیستی قابل شناسایی برای هرگونه اختلال روانی وجود ندارد. از نظر تاریخی ، اختلالات روانی در نظر گرفته شده است بیماری های عملکردی ، به دلیل اختلال در عملکرد آنها ، به جای بیماری های ساختاری ، که با ناهنجاریهای بیولوژیکی شناخته شده در ارتباط هستند. انجمن روانپزشکی آمریکا (2013) اختلالات روانی را اینگونه تعریف می کند:

اختلال رواني سندرمي است كه با اختلال باليني قابل توجه در شناخت ، تنظيم هيجان يا رفتار فرد مشخص مي شود و نشان دهنده اختلال در فرآيندهاي روانشناختي ، بيولوژيك يا رشدي است كه اساس عملكرد رواني را تشكيل مي دهد. اختلالات روانی معمولاً با ناراحتی قابل توجهی در فعالیت های اجتماعی ، شغلی یا سایر فعالیت های مهم همراه است (ص 20).

روانپزشکی ضروری می خواند

تلفیق مراقبت های روانپزشکی با روشهای مراقبت های اولیه