بیماریهای روانپزشکی در ASD: تمرکز بر اسکیزوفرنی

من اخیراً مقاله خوبی در مورد اخبار طیف در مورد بیماریهای روانپزشکی در بزرگسالان مبتلا به اوتیسم (ASD) و اختلال بیش فعالی با کمبود توجه (ADHD) خواندم. مقاله خبری خلاصه مقاله اخیر محققان نروژی بود که در Biological Psychiatry منتشر شد.

محققان سوابق 1.7 میلیون بزرگسال نروژی را مطالعه کردند - برخی با تشخیص ASD ، برخی با ADHD ، برخی با ASD و ADHD و برخی دیگر با ASD و ADHD. هدف درک بهتر الگوهای بیماریهای روانپزشکی (تشخیصهای هم زمان) در بزرگسالان مبتلا به ASD ، ADHD یا هر دو بود. به طور خاص ، محققان بر روی تشخیص های همزمان بیماریهای زیر تمرکز کردند: اختلالات اضطرابی ، اختلال افسردگی اساسی ، اختلال دو قطبی ، اختلالات شخصیتی ، اسکیزوفرنی و اختلالات مصرف مواد.

به طور کلی ، اختلالات روانپزشکی همزمان در بین بزرگسالان مبتلا به ADHD و / یا ASD در مقایسه با بزرگسالانی که هیچ تشخیصی ندارند ، بین 2-14 برابر بیشتر بود. الگویی که شایعترین اختلالات همزمان است بین گروهها متفاوت است. اختلالات دو قطبی ، اختلال افسردگی اساسی ، اختلالات شخصیتی و اختلالات مصرف مواد در بزرگسالان مبتلا به ADHD بیشتر از بزرگسالان مبتلا به ASD است. با این حال ، بزرگسالان مبتلا به ASD به طور قابل توجهی بیشتر از بزرگسالان مبتلا به ADHD به اسکیزوفرنی مبتلا می شوند. در حقیقت ، بزرگسالان مبتلا به ASD حدود 14 برابر بیشتر از بزرگسالان در جمعیت عمومی به اسکیزوفرنی مبتلا می شوند (بزرگسالان مبتلا به ADHD حدود 4 برابر بیشتر از بزرگسالان در جمعیت عمومی مبتلا به اسکیزوفرنی هستند).

من به ویژه در یافته های مربوط به اسکیزوفرنی و ASD با توجه به سابقه این دو بیماری و درک فعلی ما از چگونگی همپوشانی آنها علاقه مندم. از نظر تاریخی ، ASD و اسکیزوفرنی یک بیماری واحد در نظر گرفته می شد و اصطلاح "اوتیسم" تا دهه 1970 به جای اسکیزوفرنی استفاده می شد. عقاید همیشه 20/20 است ، بنابراین به راحتی می توان افکار قبلی ما را در مورد این همپوشانی رد کرد زیرا دیگر ارتباطی ندارد. با این حال ، مطالعات مانند موارد فوق یک نکته مهم در مورد ASD و اسکیزوفرنی را برجسته می کند که طی 10 سال گذشته به طور فزاینده ای شناخته شده است: به نظر می رسد این دو بیماری دارای برخی ویژگی های مشترک هستند.

این مشترکات از نظر رفتاری و با تحقیقات ژنتیک و علوم اعصاب مشاهده شده است.

از نظر رفتاری ، هر دو شرایط در تعاملات اجتماعی و روابط متقابل با یکدیگر مشترک هستند. افراد مبتلا به ASD که در برقراری مکالمه متقابل با دیگران مشکل دارند ، اغلب تصور می شود که "تأثیر مسطح" دارند که یکی از ویژگی های معمول اسکیزوفرنی است.

از نظر ژنتیکی ، شواهدی در مورد وراثت پذیری وجود دارد بین اختلالات تحقیقات تحقیق شواهدی را یافته است که نشان می دهد کودکان در صورت داشتن والد اسکیزوفرنی در معرض خطر بیشتری از ASD قرار دارند. یعنی تشخیص اسکیزوفرنی در والدین خطر ابتلا به ASD در کودکان را افزایش می دهد.

تحقیقات علوم اعصاب نشان داده است که هر دو گروه هنگام مشاهده چهره و هنگام انجام تئوری وظایف ذهنی ، بیش فعال سازی قشر جلوی پیشانی را نشان می دهند. این شباهت های بین دو شرایط را در نحوه واکنش مغز به محرک های اجتماعی برجسته می کند. این به ویژه با توجه به مشاهدات رفتاری جالب است که تعاملات اجتماعی برای هر دو گروه دشوار است.

از نظر بالینی ، تشخیص اسکیزوفرنی در ASD یا ASD در اسکیزوفرنی کاملاً دشوار است. یک پزشک بالینی باید مصاحبه ای انجام دهد و سعی کند علائم به اصطلاح منفی اسکیزوفرنیا (ترک ، اثر صاف ، کاهش گفتار) را از علائم اجتماعی مرتبط با ASD جدا کند.

این نوع تشخیص به ویژه در بزرگسالان جوان مبتلا به ASD که ممکن است برای اولین بار دچار روان پریشی شده و به فوریت نیاز به درمان دارند ، بسیار مهم است. متأسفانه ، اگر پزشکان و مراقبان تصور کنند که این علائم بخشی از ASD است ، علائمی که نشان دهنده یک دوره روان پریشی اول است ، گاهی اوقات در بزرگسالان مبتلا به ASD نادیده گرفته می شوند. موارد معدودی از این دست را در کلینیک مشاهده کرده ایم و درمان تأخیر در بزرگسالان جوانی که اولین علائم روان پریشی را تجربه می کنند ، تأثیر منفی بر نتایج طولانی مدت دارد.

به طور کلی ، واضح است که شباهت ها و همپوشانی های این دو شرط را نمی توان نادیده گرفت ، و نباید آنها را به عنوان یک ایده قدیمی از بین برد. برای تشخیص اسکیزوفرنی در ASD یا ASD در مبتلایان به اسکیزوفرنی نیاز ویژه ای به مصاحبه های بهتر و دقیق تر وجود دارد ، زیرا این امر به بهبود نتایج افراد با این شرایط کمک می کند.

Sugranyes G ، Kyriakopoulos M ، Corrigall R ، Taylor E ، Frangou S (2011) اختلالات طیف اوتیسم و ​​اسکیزوفرنیا: فراتحلیل ارتباط عصبی شناخت اجتماعی. PLoS One 6 (10): e25322

Chisholm، K.، Lin، A.، & Armando، M. (2016). اختلالات طیف اسکیزوفرنی و اختلال طیف اوتیسم. در علائم و بیماریهای روانپزشکی در اختلال طیف اوتیسم (صص 51-66). اسپرینگر ، چام

سولبرگ B.S و دیگران بیول روانپزشکی Epub Before of Print (2019)