درد و رنج کار در خانه در طول COVID-19

پست مهمان توسط دکتر ایوان جانسون و دکتر نامیتا سونتی.

کار در یک مرکز پزشکی بزرگ در NYC در اوج شیوع COVID-19 ، تعجب آور نبود که با تعدادی از بیماران که از هر دوی ما مراقبت می کردند روبرو شدیم: یک روانشناس بالینی متخصص درد و یک فیزیوتراپیست که در حال درمان اختلالات ستون فقرات است. . عدم ارتباط اجتماعی ، پریشانی عاطفی ، از دست دادن مبهم و رنج جسمی ناشی از استرس یک بیماری ناشناخته و قفل ، نیاز به توجه روانی و جسمی را برجسته می کند.

مورتی و همکارانش دریافتند که کار در خانه در طی بیماری همه گیر COVID-19 منجر به افزایش خطر برای سلامت روان و مشکلات اسکلتی - عضلانی ، به ویژه مواردی که بر ستون فقرات تأثیر می گذارند (مورتی ، منا و همکاران 2020). استرس مداوم ، اختلال در خواب ، خستگی ، کمر درد و سردرد در بسیاری از بیماران ما که با تقاضای کار تغییر یافته و افزایش عدم اطمینان ناشی از بیماری همه گیر COVID-19 ایجاد شده ، افزایش یافته است.

ابتکار خیریه در مقابل آرتروز صندوق مشترک المنافع یک بررسی از کارمندان شاغل در خانه به عنوان یک نتیجه از بیماری همه گیر COVID-19 (وببر 2020) انجام داد. محققان در آن مطالعه دریافتند که 50٪ از پاسخ دهندگان کمردرد و 36٪ از آنها گردن درد داشتند ، در حالی که 46٪ از پاسخ دهندگان اظهار داشتند که آنها مسکن را بیش از آنچه که میل کرده اند مصرف کرده اند (وببر 2020). در همین نظرسنجی ، 89٪ از کسانی که به دلیل فضای کاری جدید خود دچار کمردرد ، شانه یا گردن درد شده اند ، این موضوع را به کارفرمای خود نگفته اند. ما اثرات این استرس تجمعی و رنج خاموش را در افرادی که از نظر جسمی و عاطفی از بین رفته اند ، مشاهده کردیم.

ما دو مورد ترکیبی را در زیر ارائه می دهیم که حاوی ویژگی هایی از ارائه رایج بیمار به منظور روشن کردن اثر متقابل درد روانی و جسمی است که بیماران ما در حین قفل شدن COVID-19 تجربه کرده اند. در یک نمونه ، ما بیمارانی را مجبور کردیم که کلاسهای مجازی و سایر نیازهای روزمره فرزندان خود را مدیریت کنند در حالی که با جلسات مداوم Zoom در تلاش برای حفظ یک رفتار حرفه ای در یک کار سختگیرانه بودند. وی اظهار داشت که احساس می کند به عنوان پدر و مادر و مطابق با مسئولیت های کاری خود شکست می خورد. اضطراب قبل از بیماری او بدتر شد و سلامتی او با افزایش وزنش رنج برد. او ساعت های طولانی دراز کشیده و جلوی صفحه های متعدد با شانه های گرد و حالت سر به جلو نشست.

شواهدی وجود دارد که افرادی که زمان کار با رایانه یا تماشای دستگاه تلفن همراه را افزایش می دهند ، از تصمیمات و نتایج بهداشتی ضعیف تری رنج می برند (ویزکاینو ، بومن و همکاران 2020). حتی قبل از اینکه بیماری همه گیر COVID-19 بسیاری از ما را مجبور کند زمان نمایش خود را افزایش دهیم ، تحقیقات نشان داد که بیشتر بزرگسالان به همان اندازه که می خوابند بیشتر یا بیشتر وقتشان را به تماشای صفحه می گذرانند (هاموند 2013).

شانه های گرد با حالت سر به جلو یک حالت محافظتی است که هنگام محافظت از گلو پاسخ مناسبی به عوامل استرس زا است که توسط شکارچیان ایجاد می شود ، به قبل از تمدن باز می گردد. فعال شدن سندرم جنگ یا پرواز ، اجداد ما را وادار به تغییرات فیزیولوژیکی کوتاه مدت به صورت تنفس کم عمق سریع ، افزایش ضربان قلب و افزایش وضعیت آماده سازی سیستم اسکلتی عضلانی کرد. در جوامع توسعه یافته که استرس و اضطراب اغلب ناشی از تهدیدهای پایدار و کمتر قابل شناسایی است ، پاسخ های ما ناسازگار می شوند و ممکن است سندرم های درد را با تغییر الگوی تنفس و تنش بیش از حد عضلانی در پشت ، گردن و شانه ها ادامه دهند.

در مورد این فرد ، علائم قبل از همه گیر درد گردن ، سردرد و فک درد همه وخیم تر شده و پریشانی عاطفی او را تشدید می کند و انگیزه وی را برای کمک به او تحریک می کند. هنگامی که با تازگی همه گیری و تغییراتی که زندگی آنها را مجبور کرده است ، مواجه می شویم ، در گستره وسیعی از افراد با برخی از تغییرات این پاسخ روبرو شده ایم.

با استفاده از ترکیبی از افزایش زمان حضور در صفحه نمایش ، ساعات کاری نامشخص ، انزوای اجتماعی و فشارهای خانوادگی ، بیماران گزارش کردند که وضعیت جسمی آنها رو به وخامت است ، زیرا بیماری آنها به حالتی تبدیل می شود که بهزیستی و معیشتی آنها را تهدید می کند. یک نمونه کمتر گزارش شده از تغییرات اجتماعی پیش بینی نشده با فشارهای خانواده با پیوستن والدین به فرزندان بزرگسالی که هنگام اجرای قفل به امنیت خانه خانواده بازگشتند ، اتفاق افتاد.

ما یک بیمار بزرگسال جوان را که از آپارتمان خود برای رفتن به خانه خارج شد با پدر و مادرش در میان گذاشتیم. وی در طی همه گیر شدن به دلیل جبران درد سریع کمر ، گردن و شانه که به دلیل افزایش درد و داروهای ضد التهابی که پزشک معالج وی کنترل نمی کند ، فوراً به دنبال جلسات دور سلامتی بود.

پویایی خانواده که به وضعیت او کمک می کند ، به طور مرتب در جلسات فیزیوتراپی از راه دور به نمایش در می آمد ، زیرا وی اصرار داشت مادرش نقش فیلمبردار را انجام دهد (اکثر بیماران در مدیریت مستقیم دوربین در جلسات فیزیوتراپی مجازی موفق هستند) ، و سپس مادرش را توبیخ کرد برای دست زدن ناجور او به دستگاه تلفن همراه. با بیشتر شدن فعل و انفعالات ، تنش در عضلات ذوزنقه ای فوقانی او افزایش یافت ، شانه ها به سمت گوش های او بالا رفت و سردردها ، کمر و گردن درد افزایش یافت. برای اینکه بتواند شکایات خود را از درد کمر ، گردن و کمربند شانه به طور موثری درمان کند ، مجبور بود هم به تنظیمات ارگونومیک خود در خانه والدین و هم احساساتش در خانه بودن با مادر و پدرش بپردازد.

ما تمریناتی را برای کشش عضلات سینه در جلوی قفسه سینه ، جمع کردن چانه برای بهینه سازی ترازبندی ستون فقرات و تمرین تنفس دیافراگم برای او انجام دادیم که وی اسکن بدن را انجام داد و تنش عضلانی ناخواسته را آزاد کرد. او با مراقبت هایی که از وی دریافت می کرد به طور قابل ملاحظه ای پیشرفت کرد ، اما بیشترین آسودگی او وقتی بود که به آپارتمان و یک سبک زندگی مستقل تر بازگشت. جالب اینجاست که مادر او به محض رفع محدودیت قفل برای مراقبت های شخصی به دنبال شرایط مشابه پسرش بود.

وقتی استرس را به عنوان تغییری در الگوی ادامه زندگی خود که ما را وادار به انطباق می کند ، بپذیریم ، به راحتی می توانیم تشخیص دهیم که همه ما در سال 2020 با یک عامل اصلی فشار آور مقابله کرده ایم و احتمالاً در سال 2021 با عوامل استرس زا روبرو خواهیم شد. در مواجهه با ناملایمات می توانیم با اضطراب ناشی از استرس و دردهای عضلانی-اسکلتی کنار بیاییم. کنار آمدن به خوبی می تواند در گزش های کوچک انجام شود. در اینجا چند نکته وجود دارد:

دکتر نامیتا سانتی یک روانشناس بالینی دارای مجوز در عمل برای بیش از 25 سال با تخصص در مدیریت درد و پزشکی رفتاری است. وی دانشیار روانشناسی پزشکی در گروه های بیهوشی و روانپزشکی در دانشگاه کلمبیا است. وی عضو هیئت علمی اصلی برنامه کارآموزی در روانشناسی خدمات بهداشتی و بورس پزشکی درد در گروه بیهوشی است. وی مدیر اداری پزشکی درد کلمبیا است. علایق تحقیقاتی او در رابط بین مقاومت ، بیماری و بهبود است.

Moretti، A.، Menna، F.، Aulicino، M.، Paoletta، M.، Liguori، S.، & Iolascon، G. (2020). خصوصیات جمعیت کار در منزل در زمان اضطراری COVID-19: تجزیه و تحلیل مقطعی مجله بین المللی تحقیقات محیطی و بهداشت عمومی ، 17 (17) ، 6284. https://doi.org/10.3390/ijerph17176284

Vizcaino، M.، Buman، M.، DesRoches، T.، & Wharton، C. (2020). از تلویزیون گرفته تا تبلت: رابطه بین زمان صفحه نمایش مخصوص دستگاه و رفتارها و خصوصیات مربوط به سلامتی. BMC بهداشت عمومی ، 20. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09410-0

وببر ، آ. (2020) کار در خانه: از هر پنج نفر چهار نفر به درد اسکلتی-عضلانی مبتلا می شوند. بهداشت و سلامتی شغلی https://www.personneltoday.com/hr/ کار-از-خانه-چهار-پنج-توسعه-درد-اسکلتی-عضلانی /